尿毒癥合并肺積水的生存期通常為1-5年,具體時(shí)間與基礎(chǔ)腎功能、并發(fā)癥控制、治療依從性等因素相關(guān)。
尿毒癥患者出現(xiàn)肺積水多提示已進(jìn)入終末期腎衰竭階段,此時(shí)腎臟排水能力嚴(yán)重下降,液體潴留可導(dǎo)致肺間質(zhì)和肺泡積液。規(guī)范透析治療能延長生存期,每周3次血液透析或持續(xù)腹膜透析可維持水電解質(zhì)平衡,減輕肺水腫癥狀。同時(shí)需嚴(yán)格控制每日液體攝入量在500-800毫升,限制鈉鹽攝入低于3克/日,避免高鉀食物如香蕉、土豆等。合并感染或心功能不全會(huì)加速病情惡化,需定期監(jiān)測血常規(guī)、心超等指標(biāo)。部分患者可能因急性左心衰、高鉀血癥或嚴(yán)重感染突發(fā)死亡,這類急癥發(fā)作前常有呼吸困難加重、端坐呼吸等先兆。
尿毒癥肺積水患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行透析治療,每日早晚測量體重波動(dòng)不超過0.5公斤,記錄24小時(shí)尿量。飲食應(yīng)選擇優(yōu)質(zhì)低蛋白食物如雞蛋清、魚肉,補(bǔ)充復(fù)方α-酮酸片糾正營養(yǎng)不良。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行床邊腳踏車訓(xùn)練,注意保暖預(yù)防呼吸道感染。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)識別胸悶氣急、意識模糊等危急癥狀,家中常備氧氣袋和急救藥物。定期復(fù)查血肌酐、尿素氮、血鉀等指標(biāo),及時(shí)調(diào)整透析方案和用藥。
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