高熱驚厥主要表現(xiàn)為體溫驟升時出現(xiàn)的全身性抽搐發(fā)作,多見于6個月至5歲兒童。典型癥狀包括意識喪失、四肢強直或陣攣、眼球上翻,通常持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘,可伴隨口唇發(fā)紺或尿失禁。
發(fā)作時間短于15分鐘,24小時內(nèi)僅出現(xiàn)1次,發(fā)作后無神經(jīng)系統(tǒng)異常。多由病毒性上呼吸道感染誘發(fā),體溫常超過39攝氏度。發(fā)作時需保持患兒側(cè)臥位防止誤吸,松解衣領(lǐng)確保呼吸通暢。典型病例無須特殊用藥,但需密切監(jiān)測體溫變化。
發(fā)作持續(xù)時間超過15分鐘,24小時內(nèi)反復發(fā)作,或伴有局部性抽搐特征??赡芴崾局袠猩窠?jīng)系統(tǒng)感染等病理性因素,需完善腦脊液檢查排除腦膜炎。此類患兒建議使用地西泮栓劑緊急止驚,后續(xù)需進行腦電圖檢查評估癲癇風險。
抽搐停止后常見嗜睡或煩躁不安,通常1-2小時內(nèi)恢復意識。部分患兒可能出現(xiàn)短暫性肢體無力或語言障礙,但多數(shù)在24小時內(nèi)完全緩解。家長需記錄發(fā)作持續(xù)時間、體溫變化及異常表現(xiàn),為醫(yī)生提供詳細病史資料。
常見誘因包括幼兒急疹、流感、肺炎等感染性疾病。家族遺傳傾向明顯,直系親屬有高熱驚厥史者發(fā)病概率增高。環(huán)境溫度驟變、疫苗接種后發(fā)熱也可能成為觸發(fā)因素,但并非疫苗禁忌證。
需與癲癇、腦炎、代謝紊亂等疾病區(qū)分。癲癇發(fā)作可不伴發(fā)熱且反復出現(xiàn),腦炎多伴有持續(xù)嗜睡或嘔吐。低鈣血癥等代謝性疾病引起的抽搐常有手足搐搦特征。首次發(fā)作建議完善電解質(zhì)檢查排除基礎(chǔ)疾病。
患兒發(fā)作時應避免強行按壓肢體或塞入異物到口腔。退熱藥物如對乙酰氨基酚栓劑可輔助控制體溫,但無法預防驚厥復發(fā)。有復發(fā)史者可備用地西泮鼻噴霧劑應急使用。建議家長掌握物理降溫方法,如溫水擦浴頸部及腹股溝。發(fā)作超過5分鐘或反復抽搐需立即送醫(yī),排除嚴重顱內(nèi)感染可能。日常需注意增強體質(zhì),在呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)做好防護措施。
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