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腰椎爆裂性骨折是否必須手術(shù)

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腰椎爆裂性骨折不一定必須手術(shù),需根據(jù)骨折嚴重程度、神經(jīng)損傷情況及患者整體健康狀況綜合評估。穩(wěn)定性骨折且無神經(jīng)癥狀者可保守治療,不穩(wěn)定骨折或伴神經(jīng)損傷者通常需手術(shù)干預(yù)。

對于椎體壓縮程度較輕、椎管占位小于30%且無神經(jīng)功能損害的穩(wěn)定性骨折,可采用臥床制動、支具固定等保守治療?;颊咝杞^對臥床4-8周,配合鎮(zhèn)痛藥物如洛索洛芬鈉片、氟比洛芬凝膠貼膏緩解疼痛,后期逐步進行腰背肌功能鍛煉。這類患者椎體高度丟失較少,后凸畸形角度小于20度,通過保守治療多數(shù)能獲得良好愈合。

當(dāng)骨折導(dǎo)致椎管占位超過50%、伴有進行性神經(jīng)功能障礙或脊柱三柱損傷時,通常需要手術(shù)減壓固定。常見術(shù)式包括后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)、前路椎體切除融合術(shù)等,用于重建脊柱穩(wěn)定性并解除神經(jīng)壓迫。合并馬尾綜合征或下肢肌力持續(xù)下降者更應(yīng)積極手術(shù),延遲治療可能導(dǎo)致不可逆神經(jīng)損傷。高齡患者若存在嚴重骨質(zhì)疏松,可能需結(jié)合椎體成形術(shù)增強固定效果。

無論選擇何種治療方式,患者均需在康復(fù)期避免彎腰負重,保持正確坐臥姿勢,睡眠時建議使用硬板床。飲食應(yīng)增加鈣質(zhì)和維生素D攝入,如牛奶、魚類等,促進骨骼愈合。術(shù)后6周起可在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進行五點支撐法、小燕飛等核心肌群訓(xùn)練,逐步恢復(fù)日常活動。定期復(fù)查X線或CT評估骨折愈合情況,若出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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