膽囊切除后可能出現(xiàn)消化功能適應(yīng)性改變、膽汁反流性胃炎、膽總管代償性擴(kuò)張等后果,多數(shù)患者可通過飲食調(diào)整適應(yīng)無膽囊狀態(tài)。
膽囊作為儲(chǔ)存和濃縮膽汁的器官,切除后膽汁持續(xù)流入腸道而非餐后集中釋放。初期部分患者進(jìn)食高脂食物后可能出現(xiàn)脂肪消化不全、腹瀉腹脹,隨著膽總管逐漸代償性擴(kuò)張?zhí)娲鷥?chǔ)存功能,癥狀多可緩解。少數(shù)患者因膽汁持續(xù)刺激十二指腸可能誘發(fā)反流性胃炎,表現(xiàn)為上腹灼痛、噯氣反酸。極個(gè)別情況下可能發(fā)生膽管損傷或結(jié)石殘留,需通過磁共振胰膽管造影確診。
術(shù)后三個(gè)月內(nèi)建議采用低脂高蛋白飲食,每日分5-6次少量進(jìn)食,避免單次攝入超過10克脂肪??芍鸩皆黾雍颂摇⑸詈t~等富含不飽和脂肪酸的食物。若出現(xiàn)持續(xù)腹瀉可補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊,反流癥狀明顯時(shí)可短期使用鋁碳酸鎂咀嚼片。定期超聲監(jiān)測膽總管寬度變化,超過10毫米需警惕膽管壓力異常。
術(shù)后應(yīng)建立規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣,每日保證25克膳食纖維攝入,優(yōu)先選擇燕麥、糙米等全谷物。烹飪方式以蒸煮燉為主,限制動(dòng)物內(nèi)臟、奶油等飽和脂肪酸攝入。初期可記錄飲食與癥狀的對應(yīng)關(guān)系,逐步建立個(gè)性化飲食方案。保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)膽汁排泄,避免久坐導(dǎo)致的膽汁淤積。若體重持續(xù)下降或黃疸需及時(shí)復(fù)查肝功能。
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