心絞痛可能由冠狀動脈粥樣硬化、心肌耗氧量增加、冠狀動脈痙攣、貧血、主動脈瓣狹窄等原因引起,通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛、放射痛、胸悶、氣短等癥狀。建議及時就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑治療。
冠狀動脈粥樣硬化是心絞痛最常見的原因,由于脂質(zhì)沉積在冠狀動脈內(nèi)壁形成斑塊,導(dǎo)致血管狹窄或阻塞,心肌供血不足。患者可能出現(xiàn)活動后胸痛,休息后緩解。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物,必要時行冠狀動脈支架植入術(shù)。
劇烈運動、情緒激動、寒冷刺激等情況會導(dǎo)致心肌耗氧量突然增加,若冠狀動脈存在狹窄則可能誘發(fā)心絞痛。典型表現(xiàn)為突發(fā)胸痛伴出汗,持續(xù)數(shù)分鐘。建議避免誘因,發(fā)作時立即休息,可舌下含服硝酸甘油片緩解癥狀。
冠狀動脈痙攣可導(dǎo)致血管暫時性閉塞,引發(fā)變異型心絞痛,多發(fā)生于靜息狀態(tài)。患者常于凌晨出現(xiàn)劇烈胸痛,心電圖顯示ST段抬高。治療需使用地爾硫卓緩釋膠囊、硝酸異山梨酯噴霧劑等藥物,避免吸煙、寒冷等誘發(fā)因素。
重度貧血時血液攜氧能力下降,心肌缺氧可誘發(fā)心絞痛樣癥狀。患者伴隨面色蒼白、乏力等表現(xiàn)。需糾正貧血病因,補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液,必要時輸血治療。
主動脈瓣狹窄導(dǎo)致左心室射血阻力增加,心肌需氧量上升而供血相對不足。典型表現(xiàn)為運動后暈厥、心絞痛和呼吸困難。輕中度患者可使用美托洛爾緩釋片控制癥狀,重度需行主動脈瓣置換術(shù)。
心絞痛患者日常需保持低鹽低脂飲食,控制血壓、血糖和血脂水平,戒煙限酒,避免劇烈運動和情緒波動。每周進(jìn)行3-5次有氧運動如快走、游泳,每次30分鐘。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查,遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。若胸痛持續(xù)時間超過20分鐘或含服硝酸甘油無效,應(yīng)立即撥打急救電話。
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