早上起來腳跟疼可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。足底筋膜炎通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯,活動后減輕;跟骨骨刺可能伴隨局部壓痛和行走受限;跟腱炎多由過度運動或外傷導(dǎo)致;痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常伴紅腫熱痛;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則可能累及多個關(guān)節(jié)。
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷引發(fā)的炎癥,可能與長期站立、肥胖或足弓異常有關(guān)。典型癥狀為晨起下床時腳跟刺痛,行走數(shù)分鐘后緩解。治療需減少足部負(fù)荷,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂,配合足底筋膜拉伸訓(xùn)練,夜間穿戴足弓支具有助于緩解癥狀。
跟骨骨刺因跟骨結(jié)節(jié)處鈣鹽沉積形成骨贅,多與足底筋膜長期牽拉有關(guān)?;颊叱科鹛弁赐猓米笳玖⒁矔T發(fā)癥狀。建議選擇軟底鞋并避免赤足行走,疼痛明顯時可使用氟比洛芬巴布膏局部貼敷,超聲波治療對部分患者有效。
跟腱炎常見于運動量突然增加的中青年,表現(xiàn)為跟腱止點處腫脹壓痛。晨起時跟腱僵硬感明顯,活動后加重。急性期需停止運動并冰敷,可遵醫(yī)囑口服塞來昔布膠囊,慢性期需進行離心性跟腱拉伸訓(xùn)練,嚴(yán)重者可能需要體外沖擊波治療。
痛風(fēng)急性發(fā)作時尿酸結(jié)晶沉積在跟骨滑囊,引發(fā)劇烈疼痛伴皮膚發(fā)紅發(fā)熱。常發(fā)生于高嘌呤飲食或飲酒后,夜間疼痛更顯著。確診需檢測血尿酸水平,急性期可使用秋水仙堿片,配合洛索洛芬鈉片消炎鎮(zhèn)痛,日常需嚴(yán)格低嘌呤飲食。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病,可能對稱性累及足跟關(guān)節(jié)。晨僵持續(xù)時間常超過1小時,伴隨關(guān)節(jié)畸形。需通過抗CCP抗體檢測確診,治療常用甲氨蝶呤片聯(lián)合艾拉莫德片,生物制劑如阿達木單抗注射液適用于中重度患者。
建議避免穿硬底鞋并進行足部按摩,每日用溫水泡腳15分鐘可促進血液循環(huán)。體重超標(biāo)者需控制體重以減輕足部壓力,運動前充分熱身并逐步增加強度。若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹變形,應(yīng)及時至風(fēng)濕免疫科或骨科就診,通過X光、超聲等檢查明確病因。日??蛇M行踩毛巾、踮腳等足部鍛煉增強肌肉力量。
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