淋菌性眼結(jié)膜炎是由淋病奈瑟菌感染引起的急性化膿性結(jié)膜炎,主要通過(guò)母嬰傳播或接觸感染者的分泌物傳播。
新生兒淋菌性眼結(jié)膜炎多由母親產(chǎn)道感染引起。分娩時(shí)新生兒通過(guò)受感染的產(chǎn)道,淋病奈瑟菌可直接侵入結(jié)膜囊。患兒常在出生后2-5天出現(xiàn)眼瞼紅腫、大量膿性分泌物等癥狀。需立即使用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊,并遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉或紅霉素眼膏治療。
成人淋菌性眼結(jié)膜炎多因接觸感染者分泌物所致。常見(jiàn)于用污染的手揉眼、共用毛巾等行為?;颊弑憩F(xiàn)為結(jié)膜充血、畏光流淚及黃色膿性分泌物。確診后需隔離治療,可選用左氧氟沙星滴眼液聯(lián)合阿奇霉素片進(jìn)行抗感染治療。
淋病患者可能通過(guò)手部將生殖器分泌物帶入眼部導(dǎo)致感染。這類患者往往伴有泌尿生殖系統(tǒng)癥狀,如尿痛、尿道分泌物等。需同時(shí)治療原發(fā)感染灶,推薦使用注射用大觀霉素肌肉注射,配合妥布霉素地塞米松滴眼液控制眼部炎癥。
極少數(shù)情況下可通過(guò)污染的醫(yī)療器械傳播。表現(xiàn)為急性起病的結(jié)膜充血、水腫及大量膿性分泌物。需立即停止使用污染器械,并進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。治療首選頭孢噻肟鈉靜脈滴注,輔以加替沙星滴眼液局部用藥。
HIV感染者或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的患者更易發(fā)生嚴(yán)重感染。除典型癥狀外,可能出現(xiàn)角膜浸潤(rùn)甚至穿孔。需住院治療,采用頭孢克肟分散片口服聯(lián)合氧氟沙星眼用凝膠,必要時(shí)行角膜移植術(shù)。
預(yù)防淋菌性眼結(jié)膜炎需加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生管理,避免接觸感染者分泌物。新生兒出生后應(yīng)常規(guī)使用紅霉素眼膏預(yù)防。出現(xiàn)眼紅、膿性分泌物等癥狀時(shí)須立即就醫(yī),治療期間避免佩戴隱形眼鏡?;颊哂眠^(guò)的毛巾、枕套等物品需煮沸消毒,性伴侶應(yīng)同時(shí)接受篩查和治療。日常注意手部清潔,不與他人共用眼部化妝品或護(hù)理用品。
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