寶寶發(fā)燒抽搐通常屬于異常情況,可能與高熱驚厥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等因素有關。發(fā)熱性驚厥多見于6個月至5歲兒童,表現(xiàn)為體溫驟升時突發(fā)全身或局部肌肉痙攣,多數(shù)持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘自行緩解。若抽搐伴隨意識喪失、持續(xù)超過5分鐘或反復發(fā)作,需立即就醫(yī)排除腦炎、癲癇等嚴重疾病。
嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善,體溫調(diào)節(jié)中樞功能較弱,當體溫快速上升至38.5攝氏度以上時,可能誘發(fā)單純性熱性驚厥。這種情況多發(fā)生在發(fā)熱初期24小時內(nèi),表現(xiàn)為突發(fā)雙眼上翻、四肢強直或抽動,通常1-3分鐘自行停止,發(fā)作后患兒意識可快速恢復。單純性熱性驚厥具有年齡相關性,隨著神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟,5歲后發(fā)作概率顯著降低。
復雜性熱性驚厥或病理性抽搐需高度警惕,如抽搐時間超過15分鐘、24小時內(nèi)反復發(fā)作3次以上、發(fā)作后出現(xiàn)肢體活動障礙等情況。這些表現(xiàn)可能提示細菌性腦膜炎、病毒性腦炎、電解質(zhì)紊亂或遺傳代謝性疾病。顱內(nèi)感染引起的抽搐常伴隨噴射性嘔吐、前囟膨隆、頸部強直等腦膜刺激征,血常規(guī)和腦脊液檢查可幫助確診。
家長發(fā)現(xiàn)寶寶抽搐時應保持冷靜,立即讓患兒側臥防止誤吸,松開衣領保持呼吸道通暢,記錄抽搐持續(xù)時間和表現(xiàn)形式。禁止掐人中、塞物品入口等錯誤操作,體溫超過38.5攝氏度時可使用對乙酰氨基酚栓劑退熱。無論抽搐是否自行緩解,首次發(fā)作均需兒科急診評估,通過腦電圖、頭顱影像學等檢查明確病因。日常需注意預防呼吸道感染,接種b型流感嗜血桿菌疫苗、肺炎球菌疫苗等可降低感染相關性驚厥風險。
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