腳弓內(nèi)側(cè)一按很疼可通過休息制動(dòng)、冷敷熱敷、穿戴矯形鞋墊、藥物治療、物理治療等方式緩解。腳弓內(nèi)側(cè)疼痛通常由足底筋膜炎、扁平足、外傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、跖骨應(yīng)力性骨折等原因引起。
減少站立行走時(shí)間,避免跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng),必要時(shí)使用拐杖輔助行走。急性期疼痛明顯時(shí)建議臥床休息1-2天,有助于減輕足底筋膜張力。日??蛇M(jìn)行足底筋膜拉伸訓(xùn)練,如用毛巾牽拉腳趾保持15秒,重復(fù)進(jìn)行5-10次。
急性疼痛發(fā)作48小時(shí)內(nèi)可用冰袋包裹毛巾冷敷10-15分鐘,每日3-4次。48小時(shí)后改為熱敷,使用40℃左右溫水泡腳15-20分鐘,促進(jìn)局部血液循環(huán)。注意冷熱敷時(shí)皮膚需隔毛巾,避免凍傷或燙傷。
定制足弓支撐鞋墊可改善扁平足引起的生物力學(xué)異常,分散足底壓力。選擇硬度適中的硅膠鞋墊,每日穿戴時(shí)間從2小時(shí)逐漸增加至全天。夜間可配合使用足踝支具維持足弓形態(tài)。
疼痛嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。足底局部可涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。痛風(fēng)急性發(fā)作需服用秋水仙堿片,慢性期配合苯溴馬隆片降尿酸。
體外沖擊波治療可促進(jìn)足底筋膜修復(fù),每周1次,3-5次為療程。超聲波治療能緩解軟組織粘連,每日15分鐘,連續(xù)10天。癥狀頑固者可嘗試局部封閉治療,但每年不宜超過3次。
日常應(yīng)選擇鞋底柔軟有彈性的運(yùn)動(dòng)鞋,避免穿硬底鞋或高跟鞋。體重超標(biāo)者需控制飲食減輕足部負(fù)荷,BMI建議維持在18.5-23.9。每日可進(jìn)行踩網(wǎng)球滾動(dòng)按摩、腳趾抓毛巾等訓(xùn)練增強(qiáng)足底肌力。若保守治療2周無改善或出現(xiàn)持續(xù)腫脹發(fā)熱,需及時(shí)至足踝外科就診排除應(yīng)力性骨折等器質(zhì)性病變。
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