腰椎骨折的治療方式主要有臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)和開放手術(shù)。護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注體位管理、疼痛控制和康復(fù)訓(xùn)練。
1、臥床休息
穩(wěn)定性腰椎骨折早期需絕對(duì)臥床4-6周，使用硬板床保持脊柱中立位。翻身時(shí)采用軸線翻身法，避免腰部扭轉(zhuǎn)。期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。
2、支具固定
佩戴定制腰圍支具6-12周，選擇前側(cè)帶金屬條加固的硬質(zhì)支具。每日佩戴時(shí)間不超過8小時(shí)，睡眠時(shí)取下。支具需貼合腰部曲線，過松可能影響固定效果。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用骨化三醇軟膠囊促進(jìn)鈣吸收，配合阿侖膦酸鈉片抑制骨破壞。疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉貼劑。骨質(zhì)疏松患者需長(zhǎng)期服用碳酸鈣D3片。
4、微創(chuàng)手術(shù)
經(jīng)皮椎體成形術(shù)適用于壓縮性骨折，通過穿刺注入骨水泥穩(wěn)定椎體。術(shù)后24小時(shí)即可下床，但需避免彎腰動(dòng)作。該術(shù)式創(chuàng)傷小但存在骨水泥滲漏風(fēng)險(xiǎn)。
5、開放手術(shù)
爆裂性骨折需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)，必要時(shí)聯(lián)合椎管減壓。術(shù)后需臥床2周，逐步進(jìn)行腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。6個(gè)月內(nèi)禁止提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。
康復(fù)期應(yīng)保證每日攝入800mg鈣質(zhì)和400IU維生素D，多食用乳制品、深綠色蔬菜。6周后開始游泳、慢走等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免久坐久站。定期復(fù)查骨密度，骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)抗骨質(zhì)疏松治療。出現(xiàn)下肢麻木或大小便障礙需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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