打呼嚕可通過(guò)調(diào)整睡姿、控制體重、避免飲酒、使用口腔矯正器、持續(xù)氣道正壓通氣治療等方式緩解。打呼??赡芘c肥胖、鼻咽部結(jié)構(gòu)異常、睡眠姿勢(shì)不當(dāng)、飲酒、年齡增長(zhǎng)等因素有關(guān)。
仰臥位睡眠時(shí)舌根后墜易阻塞氣道,側(cè)臥可減少軟組織塌陷概率。建議選擇側(cè)臥姿勢(shì),必要時(shí)在睡衣背部縫制網(wǎng)球或使用專(zhuān)用側(cè)臥枕。長(zhǎng)期保持側(cè)臥習(xí)慣有助于降低氣道阻力,減少呼吸暫停事件發(fā)生頻率。鼻腔通氣不暢者可嘗試抬高床頭15度。
頸部脂肪堆積會(huì)壓迫氣道導(dǎo)致狹窄,體重指數(shù)每降低10%,打鼾強(qiáng)度可減弱50%。建議通過(guò)飲食管理和有氧運(yùn)動(dòng)減輕體重,重點(diǎn)減少頸部及上呼吸道周?chē)?。肥胖合并打鼾者需監(jiān)測(cè)睡眠血氧飽和度,體重下降后仍需評(píng)估殘留癥狀。
酒精會(huì)抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng),使咽喉部肌肉過(guò)度松弛。睡前4小時(shí)內(nèi)飲酒會(huì)使打鼾概率增加3倍,且加重呼吸暫停程度。長(zhǎng)期飲酒者需逐步減量,酒精依賴(lài)患者應(yīng)尋求專(zhuān)業(yè)戒斷治療。鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物同樣可能加重癥狀,用藥前需咨詢(xún)醫(yī)生。
下頜前移矯治器通過(guò)前移下頜骨擴(kuò)大咽腔空間,適用于輕中度阻塞性睡眠呼吸暫停。定制型矯正器需由口腔科醫(yī)師取模制作,每晚佩戴需適應(yīng)1-2周??赡艹霈F(xiàn)暫時(shí)性關(guān)節(jié)不適或牙齒移位,需定期復(fù)查調(diào)整咬合位置。
CPAP設(shè)備通過(guò)面罩輸送恒定氣壓維持氣道開(kāi)放,是中重度睡眠呼吸暫停首選療法。初始使用需調(diào)試合適壓力參數(shù),常見(jiàn)鼻罩或口鼻罩兩種類(lèi)型。治療初期可能出現(xiàn)鼻腔干燥或皮膚壓痕,配合加溫濕化器可提升耐受性。
建立規(guī)律睡眠時(shí)間表,保證7-8小時(shí)高質(zhì)量睡眠。臥室保持適宜溫濕度,使用防螨床品減少過(guò)敏原刺激。晚餐避免高脂飲食,睡前2小時(shí)停止進(jìn)食。吸煙者需戒煙以減少呼吸道刺激。癥狀持續(xù)或伴隨日間嗜睡、晨起頭痛需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)。孕婦打鼾應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓排除子癇前期風(fēng)險(xiǎn)。
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