強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病,主要累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié),具有漸進(jìn)性、致殘性等特點(diǎn)。該病主要表現(xiàn)為晨僵、腰背痛、關(guān)節(jié)強(qiáng)直、活動受限、全身癥狀等特征,早期診斷和規(guī)范治療對改善預(yù)后至關(guān)重要。
晨僵是強(qiáng)直性脊柱炎的典型表現(xiàn)之一,患者晨起時(shí)腰背部僵硬感明顯,持續(xù)時(shí)間通常超過30分鐘,活動后逐漸緩解。晨僵可能與夜間炎癥因子積累、血液循環(huán)減慢有關(guān)?;颊呖赏ㄟ^熱敷、適度運(yùn)動緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等控制炎癥。
腰背痛多為隱匿性發(fā)作,疼痛部位集中在骶髂關(guān)節(jié)或下腰部,呈鈍痛或酸痛,夜間加重且休息不緩解。疼痛可能放射至臀部或大腿后側(cè),易被誤診為腰椎間盤突出。炎癥性腰背痛具有活動后減輕的特點(diǎn),患者可嘗試游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動,必要時(shí)使用依那西普注射液等生物制劑抑制炎癥。
隨著病情進(jìn)展,脊柱韌帶和關(guān)節(jié)囊逐漸纖維化、骨化,導(dǎo)致脊柱活動度下降甚至完全強(qiáng)直。特征性表現(xiàn)為腰椎前凸消失、胸椎后凸加重形成的駝背畸形。早期物理治療如牽引、姿勢訓(xùn)練可延緩強(qiáng)直進(jìn)程,晚期嚴(yán)重畸形需考慮脊柱矯形手術(shù)。
患者脊柱各方向活動均受限,特別是側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)和屈伸動作。Schober試驗(yàn)陽性是評估腰椎活動度的常用方法。日常應(yīng)避免長時(shí)間保持固定姿勢,每1-2小時(shí)進(jìn)行伸展運(yùn)動,必要時(shí)使用甲氨蝶呤片聯(lián)合柳氮磺吡啶腸溶片控制病情進(jìn)展。
部分患者伴有疲勞、低熱、體重下降等全身癥狀,約30%-40%合并急性前葡萄膜炎,表現(xiàn)為眼紅、眼痛、畏光。還可能累及心血管系統(tǒng)導(dǎo)致主動脈瓣關(guān)閉不全。需定期篩查關(guān)節(jié)外表現(xiàn),眼部癥狀急性發(fā)作時(shí)應(yīng)及時(shí)使用醋酸潑尼松龍滴眼液局部治療。
強(qiáng)直性脊柱炎患者需堅(jiān)持規(guī)律鍛煉維持關(guān)節(jié)活動度,推薦游泳、太極拳等運(yùn)動。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,避免吸煙加重病情。定期監(jiān)測C反應(yīng)蛋白、血沉等炎癥指標(biāo),每6-12個月進(jìn)行脊柱影像學(xué)評估。出現(xiàn)新發(fā)疼痛或關(guān)節(jié)外癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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強(qiáng)直性脊柱炎患者會導(dǎo)致會癱瘓嗎?
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強(qiáng)直性脊柱炎腿疼走路疼怎治療?
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強(qiáng)直性脊柱炎厭食應(yīng)該怎么辦???
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得了強(qiáng)直性脊柱炎是不是就會癱瘓???
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強(qiáng)直性脊柱炎怎么治療好啊?
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孩子確診為強(qiáng)直性脊柱炎怎么治療
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該怎樣確診強(qiáng)直性脊柱炎?
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強(qiáng)直性脊柱炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有什么區(qū)別
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骼骨致密性骨炎有可能變成強(qiáng)直性脊柱炎嗎
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強(qiáng)直性脊柱炎有什么前兆
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