手指關(guān)節(jié)上凸起的包可能是腱鞘囊腫、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、痛風(fēng)石或骨關(guān)節(jié)炎骨贅等引起的。腱鞘囊腫通常與關(guān)節(jié)過(guò)度使用有關(guān)，類風(fēng)濕結(jié)節(jié)多見(jiàn)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，痛風(fēng)石由尿酸結(jié)晶沉積導(dǎo)致，骨贅則是關(guān)節(jié)退行性變的表現(xiàn)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、腱鞘囊腫
腱鞘囊腫是手指關(guān)節(jié)凸起包塊的常見(jiàn)原因，多因關(guān)節(jié)或肌腱反復(fù)摩擦導(dǎo)致滑液滲出形成囊性腫物。好發(fā)于手腕背側(cè)或手指掌側(cè)，觸診呈圓形或橢圓形，質(zhì)地柔軟且有彈性，可能伴隨輕微壓痛。通常與長(zhǎng)期手工勞作、打字等重復(fù)性動(dòng)作有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)穿刺抽液或手術(shù)切除治療，但存在復(fù)發(fā)可能。
2、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)
類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特征性表現(xiàn)，由炎癥細(xì)胞聚集形成。結(jié)節(jié)多位于關(guān)節(jié)伸側(cè)，質(zhì)地堅(jiān)硬且固定，直徑可達(dá)數(shù)厘米，常伴隨晨僵、對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛等癥狀。發(fā)病與自身免疫異常相關(guān)，需通過(guò)血液檢查如類風(fēng)濕因子檢測(cè)和影像學(xué)確診。治療需控制原發(fā)病，常用藥物包括甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等免疫抑制劑。
3、痛風(fēng)石
痛風(fēng)石因長(zhǎng)期高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鈉結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)周圍形成。典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)處黃白色結(jié)節(jié)，表面皮膚菲薄可能破潰排出石灰樣物質(zhì)，急性發(fā)作時(shí)伴劇烈紅腫熱痛。常見(jiàn)于足部第一跖趾關(guān)節(jié)，也可累及手指。確診需結(jié)合血尿酸檢測(cè)和雙能CT，治療需服用非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物，同時(shí)嚴(yán)格低嘌呤飲食。
4、骨關(guān)節(jié)炎骨贅
骨贅是骨關(guān)節(jié)炎晚期出現(xiàn)的骨質(zhì)增生，多發(fā)生在遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)赫伯登結(jié)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)布夏爾結(jié)節(jié)。表現(xiàn)為堅(jiān)硬不可移動(dòng)的骨性凸起，伴隨關(guān)節(jié)變形、活動(dòng)受限。X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨刺形成。治療以緩解癥狀為主，可局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，口服塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
5、其他原因
還包括腱鞘巨細(xì)胞瘤等良性腫瘤，表現(xiàn)為緩慢生長(zhǎng)的無(wú)痛性包塊；或創(chuàng)傷后血腫機(jī)化形成的硬結(jié)。感染性病變?nèi)缁撔灾割^炎也可能出現(xiàn)局部隆起，但多伴明顯紅腫熱痛。需通過(guò)超聲或MRI鑒別，必要時(shí)行病理活檢。特殊職業(yè)如長(zhǎng)期使用振動(dòng)工具者可能出現(xiàn)振動(dòng)性白指病，伴隨血管神經(jīng)異常癥狀。
日常應(yīng)注意避免手指關(guān)節(jié)過(guò)度勞損，從事手工操作時(shí)可佩戴護(hù)具。出現(xiàn)包塊后禁止自行擠壓或針刺，觀察是否伴隨疼痛、活動(dòng)障礙等癥狀。控制體重有助于減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物攝入。若包塊持續(xù)增大、影響功能或伴隨全身癥狀，應(yīng)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診，通過(guò)觸診、影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查明確病因后針對(duì)性治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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