高血壓與痛風存在雙向關(guān)聯(lián),兩者均可由代謝異常誘發(fā)且互為風險因素。高血壓可能通過影響尿酸排泄加重痛風,而痛風引發(fā)的慢性炎癥也可能加劇血壓升高。
高血壓患者腎血流量減少會導致尿酸排泄障礙,血尿酸水平升高可能誘發(fā)痛風急性發(fā)作。長期高血壓造成的血管內(nèi)皮損傷會促進尿酸結(jié)晶沉積,而高尿酸血癥又可通過激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)進一步升高血壓。使用噻嗪類利尿劑治療高血壓時,該類藥物會抑制尿酸排泄,成為繼發(fā)性高尿酸血癥的常見誘因。
痛風患者體內(nèi)持續(xù)的炎癥反應可導致血管內(nèi)皮功能障礙,炎性因子如白細胞介素-6會促進動脈硬化發(fā)展。肥胖、胰島素抵抗等共同危險因素可同時誘發(fā)兩種疾病,高嘌呤飲食既會升高尿酸水平,又可能通過鈉潴留作用影響血壓調(diào)控。部分降壓藥如氯沙坦鉀片具有促尿酸排泄作用,而別嘌醇片等降尿酸藥物也可能通過改善代謝間接調(diào)節(jié)血壓。
建議同時患有高血壓和痛風的患者定期監(jiān)測血壓及血尿酸水平,低鹽低嘌呤飲食有助于控制兩種疾病。避免使用加重尿酸代謝異常的降壓藥物,運動時選擇游泳等對關(guān)節(jié)沖擊小的方式。出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛或血壓波動時應及時就醫(yī)調(diào)整治療方案,在醫(yī)生指導下聯(lián)合使用降壓藥與降尿酸藥物。
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