自身免疫性腦炎的嚴(yán)重程度因人而異,多數(shù)患者經(jīng)過規(guī)范治療后預(yù)后良好,少數(shù)可能出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)損傷或死亡。該病是由免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊腦組織引發(fā)的炎癥性疾病,需根據(jù)抗體類型、受累腦區(qū)及治療時(shí)機(jī)綜合評(píng)估。
輕中度患者主要表現(xiàn)為精神行為異常、記憶力減退或癲癇發(fā)作,早期使用免疫球蛋白沖擊或糖皮質(zhì)激素治療可有效控制癥狀。部分患者合并抗NMDAR抗體腦炎時(shí)可能出現(xiàn)自主神經(jīng)功能障礙,但及時(shí)血漿置換聯(lián)合利妥昔單抗注射液治療可改善預(yù)后。
重癥患者可能出現(xiàn)昏迷、中樞性低通氣或難治性癲癇持續(xù)狀態(tài),尤其合并抗LGI1抗體腦炎時(shí)易遺留認(rèn)知障礙。罕見情況下,未及時(shí)干預(yù)的抗GABAB受體腦炎可導(dǎo)致不可逆腦干損傷,需聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液強(qiáng)化免疫抑制。
確診后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成免疫治療療程,定期復(fù)查腦脊液抗體滴度與腦電圖??祻?fù)期可進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練改善記憶力,保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)神經(jīng)功能重塑。飲食需增加深海魚類與堅(jiān)果攝入量,補(bǔ)充ω-3脂肪酸幫助減輕神經(jīng)炎癥反應(yīng),避免高糖飲食加重自身免疫反應(yīng)。出現(xiàn)新發(fā)頭痛或性格改變時(shí)需立即復(fù)診。
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