睪丸下墜感疼痛可能由精索靜脈曲張、睪丸炎、附睪炎、睪丸扭轉(zhuǎn)、腹股溝疝等原因引起，可通過體格檢查、影像學(xué)檢查等方式明確診斷。
一、精索靜脈曲張
精索靜脈曲張是導(dǎo)致睪丸下墜感疼痛的常見原因，可能與靜脈瓣功能不全、靜脈回流障礙等因素有關(guān)?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為患側(cè)陰囊有墜脹感、隱痛，久站或長(zhǎng)時(shí)間行走后癥狀加重，平臥休息后可緩解。診斷主要依靠陰囊觸診和彩色多普勒超聲檢查。治療上，癥狀輕微者可嘗試陰囊托帶托高、避免久站等保守治療。若疼痛明顯或伴有不育，可考慮行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)等手術(shù)治療。
二、睪丸炎
睪丸炎是睪丸組織的感染性炎癥，多由細(xì)菌或病毒感染引起，如流行性腮腺炎病毒、大腸埃希菌等?；颊叱G丸疼痛、下墜感外，常伴有陰囊皮膚紅腫、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀。診斷需結(jié)合病史、體格檢查及血常規(guī)、尿常規(guī)、陰囊超聲等。治療以抗感染為主，需遵醫(yī)囑使用抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等。同時(shí)應(yīng)臥床休息，托高陰囊以減輕疼痛。
三、附睪炎
附睪炎是附睪的炎癥，常與尿道炎、前列腺炎同時(shí)存在，多由細(xì)菌經(jīng)輸精管逆行感染所致。疼痛多始于陰囊一側(cè)，可放射至腹股溝區(qū)及下腹部，伴有附睪腫脹、觸痛明顯。急性期可有發(fā)熱。診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)、體格檢查及超聲檢查。治療需遵醫(yī)囑使用敏感抗生素，如鹽酸多西環(huán)素片、頭孢地尼膠囊、阿奇霉素分散片等。急性期應(yīng)臥床休息、托高陰囊，并避免性生活。
四、睪丸扭轉(zhuǎn)
睪丸扭轉(zhuǎn)是一種泌尿外科急癥，因精索發(fā)生扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致睪丸血供受阻所致，常見于青少年。典型表現(xiàn)為突發(fā)一側(cè)睪丸劇痛，呈持續(xù)性，常伴有惡心、嘔吐，患側(cè)睪丸位置上提呈橫位。陰囊超聲檢查可見睪丸血流信號(hào)減少或消失。一經(jīng)確診，須緊急手術(shù)復(fù)位固定，若扭轉(zhuǎn)時(shí)間過長(zhǎng)導(dǎo)致睪丸壞死，則需行睪丸切除術(shù)。此病延誤治療可能導(dǎo)致睪丸壞死，因此突發(fā)劇痛須立即就醫(yī)。
五、腹股溝疝
腹股溝疝，特別是腹股溝斜疝，當(dāng)腸管或大網(wǎng)膜等內(nèi)容物墜入陰囊時(shí)，可牽拉引起睪丸區(qū)域的墜脹感和疼痛，尤其在站立、咳嗽或用力時(shí)明顯。患者可在腹股溝區(qū)或陰囊內(nèi)觸及可復(fù)性包塊。診斷主要依靠病史和體格檢查，必要時(shí)行超聲檢查。治療的根本方法是手術(shù)修補(bǔ)疝囊，如腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)。佩戴疝氣帶僅能暫時(shí)緩解癥狀，無(wú)法根治。
出現(xiàn)睪丸下墜感疼痛時(shí)，首先應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐，可嘗試臥床休息并用毛巾將陰囊適當(dāng)托高，以減輕墜脹不適。飲食上宜清淡，避免辛辣刺激食物，戒煙限酒。注意觀察疼痛的性質(zhì)、部位有無(wú)變化，是否伴有紅腫、發(fā)熱等其他癥狀。切記不可自行服用止痛藥掩蓋病情，尤其是突發(fā)劇烈疼痛時(shí)，必須立即前往醫(yī)院泌尿外科就診，通過專業(yè)檢查明確病因，以免延誤睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥的黃金救治時(shí)間。平時(shí)應(yīng)選擇寬松透氣的內(nèi)褲，保持會(huì)陰部清潔干燥，進(jìn)行適度的體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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