28周胎盤(pán)低置可通過(guò)臥床休息、避免劇烈活動(dòng)、定期產(chǎn)檢、控制咳嗽或便秘、必要時(shí)醫(yī)療干預(yù)等方式處理。胎盤(pán)低置可能與子宮內(nèi)膜損傷、胎盤(pán)異常、多胎妊娠等因素有關(guān)。
胎盤(pán)低置孕婦需減少站立和行走時(shí)間,采取左側(cè)臥位休息,有助于減輕子宮對(duì)胎盤(pán)的壓力。避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì),可每2小時(shí)輕微調(diào)整體位。日?;顒?dòng)如洗漱、進(jìn)食建議在床邊完成,必要時(shí)使用便盆減少移動(dòng)。
禁止跑跳、深蹲、彎腰提重物等增加腹壓的動(dòng)作。性生活需暫停直至胎盤(pán)位置上移。上下樓梯應(yīng)緩慢并扶穩(wěn)扶手,外出時(shí)選擇平穩(wěn)的交通工具。建議穿著防滑拖鞋預(yù)防跌倒。
每2-4周需進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測(cè)胎盤(pán)位置變化。出現(xiàn)陰道流血、腹痛等癥狀需立即就醫(yī)。通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒狀況,必要時(shí)檢測(cè)血紅蛋白排除貧血。醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況調(diào)整隨訪頻率。
慢性咳嗽患者需治療原發(fā)病,便秘者可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑。排便時(shí)避免過(guò)度用力,日常增加膳食纖維和水分?jǐn)z入。打噴嚏時(shí)可用手輕壓腹部減輕沖擊。
若反復(fù)出血可能需住院觀察,嚴(yán)重者可考慮宮頸環(huán)扎術(shù)。接近足月時(shí)評(píng)估分娩方式,完全性前置胎盤(pán)通常選擇剖宮產(chǎn)。必要時(shí)使用硫酸鎂注射液抑制宮縮,或輸注紅細(xì)胞懸液糾正貧血。
胎盤(pán)低置孕婦需保持情緒穩(wěn)定,每日記錄胎動(dòng)變化,飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,如瘦肉、動(dòng)物肝臟等。避免辛辣刺激食物,控制單次飲水量在200毫升以內(nèi)。如出現(xiàn)宮縮頻繁、陰道流液等異常,應(yīng)立即平臥并聯(lián)系急救。妊娠晚期建議提前準(zhǔn)備待產(chǎn)物品,選擇有搶救條件的醫(yī)院分娩。
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