宮頸妊娠可能出現(xiàn)陰道流血、下腹疼痛、宮頸膨大、尿頻尿急、休克等癥狀。宮頸妊娠是指受精卵著床在宮頸管內(nèi)而非宮腔內(nèi),屬于異位妊娠的一種高危類(lèi)型。
宮頸妊娠早期常表現(xiàn)為突發(fā)性無(wú)痛性陰道流血,出血量可能從點(diǎn)滴狀逐漸增多至大量出血。由于宮頸組織肌層薄弱且血運(yùn)豐富,出血往往難以自行停止。部分患者可能誤認(rèn)為月經(jīng)異常而延誤就診。
隨著妊娠進(jìn)展,約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)下腹墜脹或撕裂樣疼痛,疼痛可能向腰骶部放射。宮頸擴(kuò)張刺激神經(jīng)末梢是主要誘因,若發(fā)生宮頸破裂則疼痛急劇加重,需緊急醫(yī)療干預(yù)。
婦科檢查可見(jiàn)宮頸呈桶狀膨大,質(zhì)地軟且充血明顯,宮體大小正常。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)妊娠囊位于宮頸管內(nèi),與宮腔無(wú)連通,這是區(qū)別于宮內(nèi)妊娠的關(guān)鍵特征。
增大的宮頸可能壓迫膀胱三角區(qū),導(dǎo)致排尿次數(shù)增加、尿急感明顯。這種壓迫癥狀在妊娠6-8周后尤為顯著,但需與泌尿系統(tǒng)感染進(jìn)行鑒別診斷。
當(dāng)發(fā)生宮頸血管破裂時(shí),患者可能出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等失血性休克體征。這是宮頸妊娠最危險(xiǎn)的并發(fā)癥,需要立即輸血并實(shí)施手術(shù)止血。
確診宮頸妊娠后應(yīng)絕對(duì)臥床休息,避免增加腹壓的動(dòng)作如咳嗽或排便用力。治療期間需密切監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化,術(shù)后建議避孕6-12個(gè)月。日常注意會(huì)陰清潔,出現(xiàn)異常出血或腹痛加重時(shí)須即刻返院復(fù)查。飲食上應(yīng)增加富含鐵元素和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,如動(dòng)物肝臟、瘦肉等,幫助糾正貧血狀態(tài)。
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