大便全是水可能是腹瀉的表現(xiàn),通常由飲食不當(dāng)、腸道感染、食物過敏、腸易激綜合征、炎癥性腸病等原因引起。腹瀉時腸道蠕動加快,水分未被充分吸收,導(dǎo)致大便呈水樣。
食用生冷、變質(zhì)或不潔食物可能刺激胃腸黏膜,引發(fā)急性水樣腹瀉。過量攝入高滲性食物如果汁、乳糖也可能導(dǎo)致滲透性腹瀉。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),避免刺激性食物,適量補(bǔ)充淡鹽水有助于緩解癥狀。若腹瀉持續(xù)超過2天或伴有發(fā)熱,需就醫(yī)排查感染因素。
病毒性胃腸炎如輪狀病毒感染、細(xì)菌性痢疾如沙門氏菌感染均可導(dǎo)致水樣便,常伴隨腹痛、惡心癥狀。諾如病毒感染多見于集體生活環(huán)境。確診需進(jìn)行糞便常規(guī)檢查,可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、口服補(bǔ)液鹽等藥物,嚴(yán)重細(xì)菌感染需用左氧氟沙星片等抗生素。
牛奶蛋白過敏、麩質(zhì)不耐受等食物過敏反應(yīng)可造成腸黏膜損傷,出現(xiàn)水樣腹瀉伴腹脹。嬰幼兒多見牛奶蛋白過敏,成人乳糖不耐受常在飲奶后30分鐘至2小時發(fā)作?;乇苓^敏原是關(guān)鍵措施,必要時可服用氯雷他定片緩解過敏反應(yīng),配合枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)菌群。
腸道功能紊亂導(dǎo)致的腹瀉型腸易激綜合征,表現(xiàn)為反復(fù)水樣便伴排便急迫感,精神緊張可加重癥狀。治療需結(jié)合心理調(diào)節(jié),可遵醫(yī)囑使用匹維溴銨片緩解腸痙攣,配合地衣芽孢桿菌活菌膠囊調(diào)節(jié)功能,腹瀉嚴(yán)重時可用洛哌丁胺膠囊控制癥狀。
潰瘍性結(jié)腸炎急性發(fā)作期可出現(xiàn)血性水樣便,克羅恩病也可能引起慢性腹瀉。這類疾病需結(jié)腸鏡檢查確診,治療常用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥,重癥需用潑尼松片,必要時使用英夫利西單抗注射液。患者需長期隨訪,避免高纖維飲食刺激腸道。
出現(xiàn)水樣便時應(yīng)記錄排便頻率和伴隨癥狀,觀察是否出現(xiàn)脫水表現(xiàn)如口渴、尿量減少。輕度腹瀉可口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水,避免高糖、高脂飲食。若腹瀉持續(xù)3天以上,或出現(xiàn)血便、高熱、意識模糊等嚴(yán)重癥狀,須立即就醫(yī)。嬰幼兒、孕婦及老年人腹瀉容易引發(fā)脫水,建議早期醫(yī)療干預(yù)?;謴?fù)期宜進(jìn)食米湯、饅頭等低渣食物,逐步過渡到正常飲食。
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