牙痛患者通常需要接受口腔檢查、X線檢查、牙髓活力測(cè)試、血液檢查、CT檢查等。牙痛可能由齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、智齒冠周炎等疾病引起,建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
醫(yī)生會(huì)通過(guò)視診和探診觀察牙齒顏色、形態(tài)、牙齦狀態(tài),檢查是否存在齲洞、牙結(jié)石、牙齦紅腫等情況。使用探針可評(píng)估牙齒敏感度,叩診能判斷根尖周炎癥程度。對(duì)于智齒阻生或牙周袋較深的患者,還需檢查牙齒松動(dòng)度。
根尖片能顯示單顆牙齒的齲壞深度、根尖陰影、牙槽骨吸收情況。全景片適用于觀察全口牙列狀態(tài),尤其對(duì)埋伏阻生智齒、頜骨囊腫等疾病的診斷有重要價(jià)值。對(duì)于兒童患者,X線片還能輔助判斷恒牙胚發(fā)育狀況。
通過(guò)冷熱刺激或電活力測(cè)試儀判斷牙髓神經(jīng)狀態(tài)。若牙髓對(duì)冷熱刺激敏感且疼痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),可能提示不可復(fù)性牙髓炎。測(cè)試無(wú)反應(yīng)時(shí)需考慮牙髓壞死,這種情況常見(jiàn)于嚴(yán)重齲壞或外傷導(dǎo)致的牙齒。
當(dāng)懷疑頜面部蜂窩織炎或全身感染時(shí),需檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和C反應(yīng)蛋白水平。糖尿病患者出現(xiàn)頑固性牙周炎時(shí),血糖檢測(cè)有助于判斷感染控制難度。某些血液系統(tǒng)疾病也可能表現(xiàn)為牙齦自發(fā)性出血。
錐形束CT能三維重建頜骨結(jié)構(gòu),精準(zhǔn)評(píng)估復(fù)雜根折、頜骨腫瘤、上頜竇病變與牙源性疾病的關(guān)系。對(duì)于需要種植修復(fù)或正畸治療的患者,CT可提供牙槽骨密度和神經(jīng)管走行的詳細(xì)數(shù)據(jù)。
出現(xiàn)牙痛后應(yīng)避免咀嚼硬物,用溫鹽水漱口緩解炎癥。日常需使用含氟牙膏刷牙,配合牙線清潔鄰面。每半年進(jìn)行一次潔牙和口腔檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期齲齒。糖尿病患者更需嚴(yán)格控制血糖,吸煙者建議戒煙以降低牙周炎風(fēng)險(xiǎn)。若疼痛伴隨面部腫脹或發(fā)熱,須立即就醫(yī)處理。
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