固定義齒戴牙后基牙疼痛可通過(guò)調(diào)整咬合、抗炎治療、根管治療、修復(fù)體拆除重做、手術(shù)干預(yù)等方式緩解?;捞弁赐ǔEc咬合創(chuàng)傷、牙髓炎、根尖周炎、修復(fù)體設(shè)計(jì)不當(dāng)、牙周病變等因素有關(guān)。
咬合創(chuàng)傷是戴牙后基牙疼痛的常見(jiàn)原因,表現(xiàn)為咬合時(shí)基牙鈍痛或敏感。需由醫(yī)生使用咬合紙檢查早接觸點(diǎn),通過(guò)調(diào)磨修復(fù)體或?qū)︻M牙消除干擾。若伴有牙齦紅腫,可配合使用復(fù)方氯己定含漱液緩解炎癥,避免進(jìn)食過(guò)硬食物。
若基牙存在慢性牙髓炎或根尖周炎急性發(fā)作,會(huì)出現(xiàn)自發(fā)痛或叩擊痛??勺襻t(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛,聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染。疼痛持續(xù)需拍攝X線片評(píng)估根尖病變,必要時(shí)行根管治療。
當(dāng)基牙出現(xiàn)夜間痛、冷熱刺激痛等不可復(fù)性牙髓炎癥狀時(shí),需徹底去除感染牙髓。采用機(jī)用鎳鈦器械預(yù)備根管,配合次氯酸鈉沖洗,最后用牙膠尖和根管封閉劑充填。治療后建議觀察1-2周再行永久修復(fù)。
修復(fù)體邊緣不密合或形態(tài)不良會(huì)導(dǎo)致食物嵌塞和繼發(fā)齲。需拆除原修復(fù)體,重新取模制作。對(duì)于鄰接關(guān)系過(guò)緊的修復(fù)體,可使用牙線測(cè)試鄰接強(qiáng)度,調(diào)整至能順暢通過(guò)為宜。拆除后臨時(shí)冠保護(hù)基牙。
嚴(yán)重根尖病變或牙根縱裂可能需行根尖切除術(shù)或拔牙。術(shù)前需通過(guò)錐形束CT評(píng)估骨缺損范圍,術(shù)后使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏促進(jìn)愈合。缺牙區(qū)愈合3個(gè)月后考慮種植修復(fù)或橋體設(shè)計(jì)調(diào)整。
固定義齒戴牙后應(yīng)避免用基牙啃咬硬物,每日使用牙線清潔修復(fù)體邊緣,定期復(fù)查咬合狀況。出現(xiàn)持續(xù)隱痛或牙齦腫脹需及時(shí)就診,延誤治療可能導(dǎo)致基牙喪失。修復(fù)后1周內(nèi)建議進(jìn)食軟食,使用沖牙器清除食物殘?jiān)?,配合含氟牙膏預(yù)防基牙齲壞。吸煙患者需控制吸煙量以減少牙周炎風(fēng)險(xiǎn)。
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