飛蚊癥通常是玻璃體混濁的表現(xiàn),可能與玻璃體液化、視網(wǎng)膜病變、葡萄膜炎、眼內(nèi)出血或高度近視等因素有關(guān)。飛蚊癥患者眼前可能出現(xiàn)點(diǎn)狀、線狀或蛛網(wǎng)狀漂浮物,多數(shù)為生理性改變,少數(shù)需警惕病理性損害。
隨著年齡增長(zhǎng),玻璃體逐漸發(fā)生液化變性,膠原纖維凝聚形成混濁物投影在視網(wǎng)膜上。這類生理性飛蚊癥常見于中老年人,表現(xiàn)為少量透明或半透明漂浮物,通常無(wú)須特殊治療,適應(yīng)后癥狀可減輕。
視網(wǎng)膜裂孔或脫離時(shí),玻璃體牽拉可產(chǎn)生閃光感伴大量新增飛蚊。可能與外傷、高度近視等因素有關(guān),需通過散瞳眼底檢查確診,激光封閉裂孔或玻璃體切除術(shù)可防止視力進(jìn)一步喪失。
炎癥細(xì)胞進(jìn)入玻璃體導(dǎo)致飛蚊癥加重,常伴眼紅、畏光、視力下降。感染性葡萄膜炎需使用左氧氟沙星滴眼液抗感染,非感染性可遵醫(yī)囑用醋酸潑尼松龍滴眼液控制炎癥。
糖尿病視網(wǎng)膜病變或外傷引起的玻璃體積血,會(huì)突然出現(xiàn)紅色煙霧狀飛蚊。出血量少可觀察吸收,大量出血需注射雷珠單抗注射液或行玻璃體切割術(shù)。
眼軸延長(zhǎng)導(dǎo)致玻璃體后脫離,產(chǎn)生環(huán)形或蜘蛛網(wǎng)樣混濁。建議每半年檢查眼底,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防視網(wǎng)膜脫離,必要時(shí)使用氨碘肽滴眼液改善代謝。
飛蚊癥患者應(yīng)避免過度用眼,減少長(zhǎng)時(shí)間注視電子屏幕,保證充足睡眠有助于緩解癥狀。突然出現(xiàn)飛蚊數(shù)量增多、閃光感或視野缺損時(shí)需立即就醫(yī),日??膳宕鞣浪{(lán)光眼鏡減輕視疲勞,飲食中適量補(bǔ)充富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物,但不可替代醫(yī)療干預(yù)。
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