拍胸片可以輔助篩查肺結(jié)核,但確診需結(jié)合痰涂片、結(jié)核菌素試驗等檢查。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病,典型影像學(xué)表現(xiàn)為肺上葉尖后段或下葉背段的斑片狀、結(jié)節(jié)狀陰影。
胸片檢查是肺結(jié)核篩查的常用手段,能顯示肺部病灶的位置、范圍和性質(zhì)?;顒有苑谓Y(jié)核患者胸片多表現(xiàn)為邊緣模糊的云絮狀陰影,可能伴隨空洞形成或支氣管播散灶。陳舊性結(jié)核病灶則常呈現(xiàn)鈣化點或纖維條索影。但胸片存在局限性,早期肺結(jié)核或免疫抑制患者的病灶可能不典型,部分肺炎、肺癌等疾病也可能出現(xiàn)類似影像表現(xiàn)。
痰涂片抗酸染色檢出結(jié)核桿菌是確診依據(jù),痰培養(yǎng)可提高檢出率但耗時較長。結(jié)核菌素皮膚試驗或γ-干擾素釋放試驗?zāi)芴崾窘Y(jié)核感染狀態(tài)。對于胸片異常但痰檢陰性者,可能需要胸部CT進一步評估,必要時行支氣管鏡活檢獲取病理學(xué)證據(jù)。兒童肺結(jié)核患者因排菌量少,更需結(jié)合接觸史、免疫學(xué)檢查綜合判斷。
懷疑肺結(jié)核時應(yīng)盡早就醫(yī)完善檢查,確診患者需規(guī)范完成6-9個月抗結(jié)核治療。治療期間注意隔離防護,保持居室通風,加強營養(yǎng)攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免勞累。密切接觸者應(yīng)進行結(jié)核篩查,嬰幼兒需接種卡介苗預(yù)防。定期復(fù)查胸片監(jiān)測病灶變化,出現(xiàn)咯血、呼吸困難等急癥需立即就診。
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