肺癌是否由吸煙引起需結(jié)合吸煙史、病理類型、基因突變等因素綜合判斷,不能僅憑單一因素?cái)喽ā?/p>
長(zhǎng)期大量吸煙是肺癌最主要的危險(xiǎn)因素,煙草煙霧中含有數(shù)十種致癌物質(zhì),如多環(huán)芳烴和亞硝胺,這些物質(zhì)可損傷支氣管上皮細(xì)胞DNA,誘發(fā)細(xì)胞異常增殖。吸煙者罹患肺鱗癌和小細(xì)胞肺癌的風(fēng)險(xiǎn)顯著高于非吸煙者,這類肺癌與吸煙的關(guān)聯(lián)性較強(qiáng)。吸煙指數(shù)超過(guò)400年支的人群肺癌發(fā)生概率明顯增加,吸煙指數(shù)計(jì)算公式為每日吸煙支數(shù)乘以吸煙年數(shù)。吸煙導(dǎo)致的肺癌通常有較長(zhǎng)的潛伏期,可達(dá)數(shù)十年。除了主動(dòng)吸煙,長(zhǎng)期暴露于二手煙環(huán)境也會(huì)增加肺癌風(fēng)險(xiǎn)。
部分肺癌患者并無(wú)吸煙史,其發(fā)病可能與職業(yè)暴露有關(guān),如長(zhǎng)期接觸石棉、砷化物或放射性物質(zhì)。存在EGFR或ALK等驅(qū)動(dòng)基因突變的肺腺癌常見(jiàn)于非吸煙人群,尤其是亞洲女性。慢性肺部疾病如肺纖維化或結(jié)核瘢痕也可能繼發(fā)肺癌。家族中存在多位肺癌患者時(shí),遺傳易感性可能起重要作用。室內(nèi)氡氣污染是非吸煙者肺癌的重要環(huán)境誘因。
確診肺癌后,醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)吸煙年限、每日吸煙量及戒煙時(shí)間,結(jié)合腫瘤組織學(xué)分類進(jìn)行關(guān)聯(lián)性評(píng)估?;驒z測(cè)有助于判斷肺癌驅(qū)動(dòng)基因突變類型,非吸煙相關(guān)突變通常提示其他病因。同時(shí)需排查職業(yè)接觸史和家族遺傳史。對(duì)于有吸煙史的患者,戒煙是延緩疾病進(jìn)展的重要措施,同時(shí)需遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療,如手術(shù)切除、放射治療或靶向藥物治療。定期進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。保持居住環(huán)境通風(fēng)減少污染物積聚,適量食用富含維生素C的新鮮蔬果可能對(duì)肺部健康有益。
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