子宮切除一個(gè)月后還出血可能與創(chuàng)面愈合不良、感染、激素水平波動(dòng)、陰道殘端肉芽組織增生或凝血功能障礙等因素有關(guān)，可通過止血治療、抗感染治療、激素調(diào)節(jié)、手術(shù)修復(fù)或凝血功能糾正等方式干預(yù)。
1、創(chuàng)面愈合不良
子宮切除術(shù)后陰道殘端或盆腔創(chuàng)面未完全愈合時(shí)可能出現(xiàn)滲血，多表現(xiàn)為淡紅色血性分泌物?？赡芘c縫合技術(shù)、術(shù)后過早活動(dòng)或營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)。需復(fù)查超聲明確愈合情況，局部使用云南白藥粉止血，配合康復(fù)新液促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)二次縫合。
2、術(shù)后感染
細(xì)菌感染可導(dǎo)致陰道殘端炎癥出血，常伴隨發(fā)熱、膿性分泌物及下腹墜痛。常見于術(shù)前陰道清潔不足或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)。需進(jìn)行分泌物培養(yǎng)，遵醫(yī)囑使用甲硝唑陰道泡騰片聯(lián)合頭孢克肟膠囊抗感染，必要時(shí)靜脈滴注左氧氟沙星氯化鈉注射液。
3、激素水平波動(dòng)
卵巢保留患者因手術(shù)應(yīng)激可能出現(xiàn)激素分泌紊亂，引發(fā)突破性出血。表現(xiàn)為不規(guī)則點(diǎn)滴出血，可通過雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片調(diào)節(jié)周期，配合斷血流片止血，同時(shí)監(jiān)測(cè)性激素六項(xiàng)水平。
4、陰道殘端肉芽增生
縫合處過度生長(zhǎng)的肉芽組織易接觸性出血，婦科檢查可見鮮紅色息肉樣贅生物。需用硝酸銀溶液局部燒灼，較大肉芽需門診電切術(shù)處理，術(shù)后使用保婦康栓預(yù)防復(fù)發(fā)。
5、凝血功能異常
合并血小板減少或服用抗凝藥物者可能出現(xiàn)持續(xù)滲血，需檢測(cè)凝血四項(xiàng)?？膳R時(shí)使用氨甲環(huán)酸片止血，維生素K1注射液改善凝血，原發(fā)病患者需血液科協(xié)同治療。
術(shù)后一個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，保持會(huì)陰清潔干燥，每日用溫水清洗外陰。觀察出血量變化，若出現(xiàn)鮮紅色大量出血、發(fā)熱或劇烈腹痛需立即就醫(yī)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進(jìn)組織修復(fù)，適量增加菠菜、豬肝等含鐵食物預(yù)防貧血，術(shù)后三個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及性生活。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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