大便后擦紙上有血絲可能與痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸癌等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確病因,在醫(yī)生指導(dǎo)下進行針對性治療。
痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團塊,排便時摩擦可能導(dǎo)致出血,血液呈鮮紅色且附著于糞便表面或手紙上?;颊呖赡馨殡S肛門瘙癢、疼痛或脫垂感??勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重者需考慮膠圈套扎術(shù)治療。
肛裂因糞便干硬撕裂肛管皮膚所致,出血量少且伴有排便刀割樣疼痛,血液鮮紅且多覆蓋于糞便一側(cè)。患者需保持軟便,使用高錳酸鉀坐浴,必要時使用硝酸甘油軟膏促進裂口愈合。
腸息肉表面血管破裂可導(dǎo)致間斷性血便,血液可能與糞便混合或單獨出現(xiàn)。部分患者有腹痛、腹瀉癥狀。確診需通過腸鏡檢查,較小息肉可在內(nèi)鏡下切除,較大息肉需行腹腔鏡手術(shù)。
結(jié)腸黏膜潰瘍引起的出血常為黏液膿血便,伴有里急后重感和持續(xù)腹痛?;颊咝枳襻t(yī)囑服用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物控制炎癥,重癥需使用注射用英夫利西單抗。
直腸腫瘤破潰會導(dǎo)致暗紅色血便,可能混有壞死組織,伴隨排便習(xí)慣改變、體重下降等。需通過腸鏡活檢確診,早期可行腹腔鏡直腸前切除術(shù),晚期需結(jié)合放化療。
日常需增加膳食纖維攝入量,每日飲水不少于1500毫升,避免久坐久站,排便時不宜過度用力。出現(xiàn)反復(fù)便血、貧血、排便規(guī)律改變等癥狀時應(yīng)立即就診消化內(nèi)科或肛腸外科,完善糞便隱血試驗、肛門指檢、結(jié)腸鏡等檢查。孕婦、老年人或伴有凝血功能障礙者更需警惕病理性出血。
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