嬰兒牛奶過(guò)敏可能會(huì)自愈,但存在個(gè)體差異。牛奶過(guò)敏通常由免疫系統(tǒng)對(duì)牛奶蛋白過(guò)度反應(yīng)引起,部分患兒隨著年齡增長(zhǎng)免疫耐受性增強(qiáng)可逐漸緩解,但部分患兒可能持續(xù)至兒童期甚至成年。建議家長(zhǎng)密切觀察癥狀變化,定期復(fù)查評(píng)估。
多數(shù)嬰兒牛奶過(guò)敏在1-3歲內(nèi)可自然緩解。腸道屏障功能完善和免疫系統(tǒng)發(fā)育成熟是主要影響因素。輕度過(guò)敏表現(xiàn)為濕疹、腹瀉等,回避牛奶蛋白后癥狀多能改善。研究顯示約50%-80%的患兒在3歲前可耐受牛奶蛋白,尤其非IgE介導(dǎo)的遲發(fā)型過(guò)敏更易自愈。家長(zhǎng)需堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)或使用深度水解配方奶粉替代,避免過(guò)早引入普通奶粉。
少數(shù)嬰兒牛奶過(guò)敏可能持續(xù)至學(xué)齡期或更久。IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過(guò)敏、家族過(guò)敏史或合并其他過(guò)敏性疾病者自愈概率較低。這類患兒接觸牛奶后可能出現(xiàn)蕁麻疹、嘔吐甚至過(guò)敏性休克等嚴(yán)重反應(yīng)。需長(zhǎng)期嚴(yán)格規(guī)避過(guò)敏原,定期進(jìn)行口服激發(fā)試驗(yàn)評(píng)估耐受性。部分患兒需在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試牛奶蛋白梯度引入治療,不可自行測(cè)試。
建議家長(zhǎng)記錄飲食日志監(jiān)測(cè)過(guò)敏反應(yīng),定期復(fù)查血清特異性IgE抗體和皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)。若出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī)。過(guò)渡期可選用鈣強(qiáng)化豆奶或氨基酸配方奶粉保證營(yíng)養(yǎng),輔食添加應(yīng)遵循單一化、漸進(jìn)式原則。兒科醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師的聯(lián)合管理有助于改善預(yù)后。
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