苯丙酮尿癥的護(hù)理要點(diǎn)主要有飲食控制、定期監(jiān)測(cè)血苯丙氨酸水平、心理支持、預(yù)防感染、遺傳咨詢(xún)等。苯丙酮尿癥是一種常染色體隱性遺傳病,由于苯丙氨酸羥化酶缺乏導(dǎo)致苯丙氨酸代謝障礙,需終身干預(yù)。
嚴(yán)格限制苯丙氨酸攝入是核心護(hù)理措施。需避免高蛋白食物如肉類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)、乳制品,選擇特殊配方低苯丙氨酸奶粉或蛋白粉。天然食物中可適量選用蔬菜水果、低蛋白米面等。家長(zhǎng)需在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)體化食譜,精確計(jì)算每日苯丙氨酸攝入量,避免不足或過(guò)量。
每周至每月需檢測(cè)血苯丙氨酸濃度,維持60-120μmol/L理想范圍。嬰幼兒期需更頻繁監(jiān)測(cè),使用專(zhuān)用采血卡送檢。家長(zhǎng)需記錄每日飲食與血值變化,就診時(shí)攜帶監(jiān)測(cè)記錄供醫(yī)生調(diào)整治療方案。出現(xiàn)嘔吐、發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即復(fù)查血值。
患兒可能因飲食限制產(chǎn)生自卑或抵觸情緒。家長(zhǎng)需用游戲、繪本等方式解釋疾病,培養(yǎng)患兒自主管理能力。學(xué)齡期兒童需與學(xué)校溝通特殊飲食安排,避免孤立??杉尤牖颊呋ブM織,通過(guò)同伴支持減輕心理壓力。
感染可能誘發(fā)代謝危象。需按時(shí)接種疫苗,避免接觸傳染病患者。出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉時(shí)增加血值監(jiān)測(cè)頻次,必要時(shí)靜脈補(bǔ)充特殊配方營(yíng)養(yǎng)劑。保持口腔衛(wèi)生,定期牙科檢查,預(yù)防齲齒等慢性感染灶。
患者及家屬應(yīng)接受遺傳學(xué)檢測(cè)和咨詢(xún)。育齡期女性患者孕前需嚴(yán)格控苯丙氨酸水平,妊娠期全程監(jiān)測(cè)。有家族史者可通過(guò)產(chǎn)前基因診斷或胚胎植入前遺傳學(xué)檢測(cè)阻斷遺傳。建議親屬進(jìn)行攜帶者篩查。
苯丙酮尿癥患兒需終身隨訪(fǎng),每3-6個(gè)月評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)狀況。家長(zhǎng)應(yīng)掌握急性代謝危象識(shí)別方法,如嗜睡、抽搐等需立即就醫(yī)。日??蓽?zhǔn)備應(yīng)急配方食品,旅行時(shí)攜帶醫(yī)療警示卡。通過(guò)規(guī)范管理,多數(shù)患者可獲得接近正常的生活質(zhì)量和壽命。
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