腦炎通??梢灾斡唧w預后與病因、病情嚴重程度及治療時機密切相關。病毒性腦炎多數(shù)預后良好,細菌性、結核性或自身免疫性腦炎可能遺留后遺癥,需早期規(guī)范治療。
病毒性腦炎是較常見的類型,早期使用阿昔洛韋注射液、更昔洛韋膠囊等抗病毒藥物可有效控制病情?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐等癥狀,及時治療多數(shù)在2-4周恢復。部分輕癥患者僅需對癥處理,如使用布洛芬混懸液退熱、甘露醇注射液降低顱內壓。細菌性腦炎需根據(jù)病原菌選擇敏感抗生素,如頭孢曲松鈉注射液治療化膿性腦膜炎,療程通常需要3-4周。結核性腦膜炎需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物,規(guī)范治療6個月以上可改善預后。
重癥腦炎可能出現(xiàn)意識障礙、癲癇持續(xù)狀態(tài)等危急情況,需在重癥監(jiān)護室進行呼吸支持、脫水降顱壓等搶救措施。自身免疫性腦炎如抗NMDAR腦炎,需使用甲潑尼龍注射液免疫抑制治療,聯(lián)合丙種球蛋白沖擊療法。部分患者康復期可能出現(xiàn)認知功能障礙、肢體癱瘓等后遺癥,需通過康復訓練促進功能恢復。隱球菌性腦膜炎等特殊感染治愈率較低,需長期使用兩性霉素B脂質體等抗真菌藥物。
腦炎患者康復期應保持充足睡眠,避免過度勞累。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的清淡食物,如魚肉、雞蛋、西藍花等。定期復查腦電圖、頭顱MRI評估恢復情況,遺留癲癇發(fā)作需遵醫(yī)囑服用左乙拉西坦片等抗癲癇藥物。出現(xiàn)記憶力減退、情緒異常等癥狀時,建議及時到神經(jīng)內科復診。疫苗接種可預防部分病毒性腦炎,流行季節(jié)需注意防蚊滅蚊。
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