水痘發(fā)病前通常會(huì)出現(xiàn)低熱、頭痛、乏力、食欲減退等前驅(qū)癥狀，1-2天后皮膚開始出現(xiàn)紅色斑疹并發(fā)展為水皰。水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病，主要通過呼吸道飛沫傳播。
1、前驅(qū)癥狀
水痘潛伏期一般為10-21天，發(fā)病前1-2天可能出現(xiàn)類似感冒的癥狀。常見表現(xiàn)包括體溫輕度升高至38℃左右，伴有持續(xù)性頭痛、全身肌肉酸痛。部分患者會(huì)出現(xiàn)明顯的疲乏感，表現(xiàn)為精神萎靡、活動(dòng)耐力下降。消化系統(tǒng)癥狀以食欲不振為主，嬰幼兒可能表現(xiàn)為拒食或進(jìn)食量減少。這些非特異性癥狀容易被誤認(rèn)為普通感冒。
2、皮膚初疹
前驅(qū)癥狀出現(xiàn)24-48小時(shí)后，皮膚開始出現(xiàn)特征性改變。最初為直徑2-4毫米的紅色斑疹，多先發(fā)于頭皮、面部或軀干。皮疹具有向心性分布特點(diǎn)，即軀干多而四肢少。皮疹進(jìn)展迅速，數(shù)小時(shí)內(nèi)即可發(fā)展為丘疹，表面隆起呈半球形。此時(shí)患者可能出現(xiàn)輕度瘙癢感，但通常不會(huì)影響日常生活。皮疹分批出現(xiàn)是該病的典型特征。
3、皰疹形成
丘疹在6-8小時(shí)內(nèi)繼續(xù)發(fā)展為透明水皰，皰液清亮如水珠狀，周圍繞有紅暈。水皰壁薄易破，呈橢圓形，直徑約3-5毫米。此時(shí)瘙癢癥狀可能加重，尤其夜間更為明顯。水皰多不累及手掌和足底，這是與手足口病的重要鑒別點(diǎn)。皰疹在24-48小時(shí)內(nèi)開始渾濁，提示進(jìn)入下一階段。
4、結(jié)痂過程
皰疹在3-4天后開始干涸結(jié)痂，痂皮初為淺黃色，后轉(zhuǎn)為深褐色。結(jié)痂過程中瘙癢感逐漸減輕，但可能遺留暫時(shí)性色素沉著。痂皮通常在7-14天內(nèi)脫落，一般不會(huì)留下瘢痕。繼發(fā)細(xì)菌感染可能延緩愈合過程，導(dǎo)致瘢痕形成。此時(shí)患者傳染性明顯降低。
5、特殊表現(xiàn)
免疫功能低下者可能出現(xiàn)非典型癥狀。艾滋病患者或接受免疫抑制劑治療者可能發(fā)生出血性水痘，表現(xiàn)為皰疹內(nèi)含有血性液體。部分成人患者前驅(qū)期癥狀較重，可能出現(xiàn)高熱達(dá)39℃以上。孕婦感染可能導(dǎo)致胎兒先天性水痘綜合征。這些特殊情況需要立即就醫(yī)處理。
水痘患者應(yīng)注意保持皮膚清潔，避免抓撓導(dǎo)致繼發(fā)感染。穿著寬松棉質(zhì)衣物有助于減少摩擦刺激。飲食宜清淡易消化，適當(dāng)補(bǔ)充維生素有助于恢復(fù)?；疾∑陂g應(yīng)隔離至全部皰疹結(jié)痂，一般不少于發(fā)病后兩周。接觸者中未接種疫苗的易感人群建議在暴露后72小時(shí)內(nèi)接種水痘疫苗?；謴?fù)期患者可能出現(xiàn)帶狀皰疹，表現(xiàn)為單側(cè)簇集性水皰伴神經(jīng)痛，此時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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