治療老年癡呆的中藥主要有銀杏葉提取物、石杉堿甲、人參皂苷、何首烏、遠(yuǎn)志等。老年癡呆在中醫(yī)辨證中多屬髓海不足、痰瘀阻竅或肝腎虧虛,中藥治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合個體證型使用。
銀杏葉提取物能改善腦循環(huán),適用于血管性癡呆早期。其有效成分黃酮苷和萜類內(nèi)酯可清除自由基,減輕神經(jīng)元損傷。常見劑型為銀杏葉片或銀杏葉膠囊,使用期間需監(jiān)測凝血功能,避免與抗凝藥物聯(lián)用。
石杉堿甲提取自千層塔,能抑制膽堿酯酶活性,改善阿爾茨海默病患者的認(rèn)知功能。臨床常用石杉堿甲片,可能出現(xiàn)惡心、頭暈等不良反應(yīng),心動過緩者慎用。
人參皂苷通過調(diào)節(jié)中樞膽堿能系統(tǒng)改善記憶障礙,對氣血兩虛型癡呆有一定效果。含人參皂苷的中成藥如生脈飲口服液,陰虛火旺者可能出現(xiàn)口干、失眠等反應(yīng)。
制何首烏可補(bǔ)益精血,適用于肝腎不足型癡呆。其活性成分二苯乙烯苷具有神經(jīng)保護(hù)作用,但生何首烏可能引起肝損傷,必須使用炮制品如首烏丸或制何首烏顆粒。
遠(yuǎn)志能安神益智、祛痰開竅,對痰濁蒙竅型癡呆伴失眠有效。常與茯苓配伍使用,如歸脾丸含遠(yuǎn)志成分,長期服用需注意胃腸刺激反應(yīng)。
中藥治療需配合認(rèn)知訓(xùn)練和飲食調(diào)理。建議每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動,飲食增加深海魚、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物。家屬應(yīng)協(xié)助患者建立規(guī)律作息,避免獨(dú)處時間過長。所有中藥使用前必須經(jīng)中醫(yī)師辨證,不可自行配伍或超劑量服用,服藥期間定期復(fù)查肝腎功能。
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