人工流產主要包括藥物流產、負壓吸引術、鉗刮術等方式,具體選擇需根據妊娠周期及個體健康狀況決定。
藥物流產適用于妊娠49天內的早期妊娠,通過口服米非司酮片聯合米索前列醇片終止妊娠。米非司酮片可拮抗孕激素,米索前列醇片促進子宮收縮排出胚胎。藥物流產無需手術操作,但可能出現不完全流產需清宮,或引起腹痛、陰道出血等反應。用藥前需超聲確認宮內妊娠,排除禁忌證如腎上腺疾病、哮喘等。
負壓吸引術適用于妊娠10周內的終止,通過擴張宮頸后使用負壓吸引器清除妊娠組織。手術時間短但需麻醉配合,可能發(fā)生子宮穿孔、感染等并發(fā)癥。術后需觀察出血量,禁止性生活及盆浴1個月。術前需完善血常規(guī)、凝血功能等檢查,急性生殖道炎癥期禁止手術。
鉗刮術多用于妊娠10-14周的情況,需先擴張宮頸再用卵圓鉗夾取胚胎組織。手術風險高于負壓吸引術,易引發(fā)宮頸損傷、宮腔粘連等。術后需預防性使用抗生素如頭孢克肟分散片,并復查超聲確認宮腔無殘留。嚴重貧血或凝血功能障礙者需謹慎選擇。
妊娠14周后需采用利凡諾羊膜腔內注射等引產方式,通過誘發(fā)宮縮娩出胎兒。該過程類似分娩,需住院監(jiān)測并處理胎盤滯留等風險。引產前后需評估宮頸條件,必要時使用米索前列醇片促宮頸成熟。合并心臟病、重度高血壓等疾病者需多學科會診。
宮腔鏡取胚術適用于特殊病例如子宮畸形合并妊娠,在直視下精準清除妊娠組織。需全身麻醉及宮腔鏡設備支持,可減少內膜損傷但費用較高。術后需使用屈螺酮炔雌醇片等藥物促進內膜修復,重復流產者建議進行胚胎染色體檢測。
人工流產后應注意臥床休息2-3天,1個月內避免重體力勞動和劇烈運動。飲食上增加瘦肉、動物肝臟等富含鐵的食物,預防貧血。保持會陰清潔,每日更換內褲并使用碘伏消毒液沖洗。術后10-15天復查超聲,若出現發(fā)熱、持續(xù)腹痛或出血量超過月經量需立即就醫(yī)。流產后卵巢功能通常4-6周恢復,此期間需采取可靠避孕措施。
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