房早和房顫是兩種不同的心律失常,房早指房性期前收縮,房顫指心房顫動(dòng),兩者在發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療上存在明顯差異。
房性期前收縮是心房異位起搏點(diǎn)提前發(fā)放沖動(dòng)引起的心臟搏動(dòng),通常表現(xiàn)為心悸或心跳漏跳感,多數(shù)為良性,可能與疲勞、咖啡因攝入或精神緊張有關(guān)。心電圖顯示提前出現(xiàn)的P波,形態(tài)與竇性P波不同,其后跟隨正?;蜃儺惖腝RS波群,代償間歇多不完全。治療上以消除誘因?yàn)橹鳎Y狀明顯者可短期使用美托洛爾片或普羅帕酮片。
心房顫動(dòng)是心房快速無(wú)序電活動(dòng)導(dǎo)致的心律失常,表現(xiàn)為心跳絕對(duì)不齊、脈搏短絀,可能誘發(fā)心力衰竭或腦卒中。心電圖特征為P波消失、代之以f波,RR間期絕對(duì)不規(guī)則。病因包括高血壓、冠心病、甲狀腺功能亢進(jìn)等。治療需控制心室率如地高辛片,轉(zhuǎn)復(fù)竇律如胺碘酮片,以及抗凝預(yù)防血栓如華法林鈉片。
對(duì)于偶發(fā)房早患者建議避免濃茶咖啡等刺激性飲品,保持規(guī)律作息;房顫患者需定期監(jiān)測(cè)INR值,限制鈉鹽攝入,適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。兩者均需戒煙限酒,控制基礎(chǔ)疾病,房顫患者應(yīng)特別注意預(yù)防跌倒和出血風(fēng)險(xiǎn),外出時(shí)攜帶醫(yī)療警示卡。出現(xiàn)持續(xù)心悸、胸痛或暈厥需立即就醫(yī),不建議自行調(diào)整抗心律失常藥物劑量。
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