腰椎骨折可能由骨質疏松、外傷、腫瘤轉移、長期激素使用、脊柱退行性病變等原因引起,通常伴隨腰部活動受限、局部壓痛、神經(jīng)功能障礙等癥狀。
骨質疏松是腰椎骨折最常見的原因,多見于絕經(jīng)后女性和老年人。骨量減少導致椎體承重能力下降,輕微外力即可引發(fā)壓縮性骨折。患者可能出現(xiàn)身高變矮、駝背等體征。治療需補充鈣劑如碳酸鈣D3片、維生素D如骨化三醇膠丸,并遵醫(yī)囑使用抗骨質疏松藥物如阿侖膦酸鈉片。
高處墜落、車禍等暴力直接作用于脊柱可造成腰椎爆裂性骨折或壓縮性骨折。常合并脊髓損傷,表現(xiàn)為下肢感覺運動障礙。需通過CT或MRI明確骨折類型,穩(wěn)定性骨折可采用臥床制動,不穩(wěn)定骨折需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術。
乳腺癌、前列腺癌等惡性腫瘤轉移至腰椎時,會破壞椎體結構導致病理性骨折。患者常有夜間痛、體重下降等全身癥狀。治療需針對原發(fā)腫瘤進行放化療,同時使用唑來膦酸注射液抑制骨破壞,嚴重者需椎體成形術穩(wěn)定脊柱。
糖皮質激素長期應用會抑制成骨細胞活性,誘發(fā)藥物性骨質疏松。常見于哮喘、類風濕關節(jié)炎患者,骨折多發(fā)生在胸腰椎交界處。需逐步減停激素,配合使用阿法骨化醇軟膠囊促進鈣吸收,必要時進行椎體后凸成形術。
腰椎間盤突出、椎管狹窄等退行性疾病會改變脊柱生物力學結構,增加椎體應力性骨折風險?;颊叨喟橛新匝床∈?。治療需佩戴腰圍保護,使用塞來昔布膠囊緩解疼痛,嚴重神經(jīng)壓迫需行椎管減壓融合術。
腰椎骨折患者應睡硬板床保持脊柱中立位,避免彎腰搬重物等動作,飲食上增加牛奶、豆制品等富含鈣質的食物攝入,適度進行游泳、腰背肌鍛煉等低沖擊運動,定期復查骨密度。急性期需嚴格臥床4-8周,恢復期在醫(yī)生指導下逐步進行康復訓練,使用助行器輔助活動,注意預防跌倒等二次傷害。
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