小孩高燒40度左右不退可通過物理降溫、藥物退熱、補液治療、抗感染治療、就醫(yī)檢查等方式治療。高燒不退通常由病毒感染、細菌感染、免疫系統(tǒng)異常、中暑、川崎病等原因引起。
使用溫水擦拭額頭、頸部、腋窩等大血管分布區(qū)域,水溫控制在32-34攝氏度,避免使用酒精或冰水??膳浜贤藷豳N敷貼額頭,每4小時更換一次。保持室內(nèi)通風,室溫維持在24-26攝氏度,穿著輕薄透氣的棉質(zhì)衣物。體溫超過38.5攝氏度時需結(jié)合藥物退熱。
遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚口服混懸液或布洛芬混懸液,兩種藥物需間隔4-6小時交替使用。避免使用阿司匹林等水楊酸類藥物。用藥后30分鐘復測體溫,若持續(xù)高熱可配合物理降溫。注意觀察是否出現(xiàn)皮疹、嘔吐等藥物不良反應(yīng)。
每小時補充50-100毫升口服補液鹽溶液,分次少量飲用。可適量飲用稀釋的蘋果汁或米湯,避免飲用含糖飲料。觀察尿量及顏色,若4小時無排尿需警惕脫水。母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)增加哺乳頻率,配方奶喂養(yǎng)者可臨時替換為腹瀉奶粉。
血常規(guī)顯示白細胞升高時可能需使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑或頭孢克洛顆粒。病毒感染可使用奧司他韋顆粒,支原體感染需用阿奇霉素干混懸劑。所有抗生素須完成規(guī)定療程,不可自行停藥。用藥期間注意觀察是否出現(xiàn)腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)。
高熱持續(xù)24小時以上需進行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原檢測。伴隨驚厥、意識模糊需做腦脊液檢查。出現(xiàn)草莓舌、淋巴結(jié)腫大應(yīng)排查川崎病。長期發(fā)熱需完善EB病毒抗體、結(jié)核菌素試驗等特殊檢查。影像學檢查包括胸部X線排除肺炎,腹部B超排查深部感染灶。
家長需每2小時監(jiān)測體溫并記錄,觀察有無嗜睡、嘔吐、皮疹等伴隨癥狀。保持清淡飲食,可食用小米粥、蒸蘋果等易消化食物?;謴推诒苊鈩×疫\動,保證每日12-14小時睡眠。體溫正常24小時后可逐步恢復日?;顒?,若反復發(fā)熱需及時復診。注意隔離防護,避免交叉感染,患兒用品需每日消毒。
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