兒童腎病復(fù)發(fā)率相對較高,但具體概率與病理類型、治療依從性及日常護理密切相關(guān)。兒童腎病綜合征、IgA腎病等常見類型均存在一定復(fù)發(fā)風(fēng)險,其中微小病變型腎病復(fù)發(fā)率可達30%-50%,而局灶節(jié)段性腎小球硬化等類型復(fù)發(fā)率更高。
兒童腎病復(fù)發(fā)多與感染、藥物減量不當(dāng)、飲食控制不佳等因素有關(guān)。呼吸道感染是誘發(fā)復(fù)發(fā)的首要原因,鏈球菌感染可能通過免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致病情反復(fù)。激素治療期間擅自減藥或停藥會使免疫紊亂再次活躍,部分患兒因高鹽高蛋白飲食加重腎臟負擔(dān)。復(fù)發(fā)時典型表現(xiàn)為尿蛋白重新出現(xiàn)、水腫再現(xiàn),部分患兒伴隨血壓升高或尿量減少。
少數(shù)難治性腎病可能因基因突變導(dǎo)致頻繁復(fù)發(fā),如NPHS2基因突變相關(guān)腎病對常規(guī)激素治療反應(yīng)差。先天性腎病綜合征患兒因腎小球基底膜結(jié)構(gòu)異常,在生長發(fā)育期更易出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿。這類患兒需通過腎活檢明確病理類型,必要時采用免疫抑制劑聯(lián)合治療。
建議家長定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能指標(biāo),保證患兒規(guī)范用藥并預(yù)防感染。注意保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免劇烈運動。出現(xiàn)感冒腹瀉等癥狀時及時就醫(yī),防止誘發(fā)腎病活動。每年冬春季節(jié)可考慮接種流感疫苗,減少感染誘發(fā)的復(fù)發(fā)風(fēng)險。若尿中泡沫增多或眼瞼浮腫,應(yīng)立即復(fù)查24小時尿蛋白定量。
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