是否為子宮內(nèi)膜癌需結(jié)合病理檢查確診。子宮內(nèi)膜癌的典型表現(xiàn)主要有異常陰道出血、絕經(jīng)后出血、陰道排液、下腹疼痛及盆腔包塊等。
非經(jīng)期陰道出血是子宮內(nèi)膜癌最常見的早期癥狀,表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)量增多。育齡期女性可能誤認(rèn)為月經(jīng)失調(diào),圍絕經(jīng)期女性易與更年期癥狀混淆。出血量可多可少,嚴(yán)重者可能導(dǎo)致貧血。
絕經(jīng)1年以上再次出現(xiàn)陰道出血需高度警惕,約90%的子宮內(nèi)膜癌患者會(huì)出現(xiàn)該癥狀。出血可能呈點(diǎn)滴狀或大量出血,常伴有惡臭分泌物。肥胖、糖尿病等高危人群更應(yīng)重視該癥狀。
約25%患者會(huì)出現(xiàn)血性陰道排液,晚期可能排出膿血性液體伴惡臭。排液量隨病情進(jìn)展逐漸增多,可能污染衣物。該癥狀易與陰道炎混淆,但抗生素治療無(wú)效時(shí)應(yīng)考慮惡性可能。
腫瘤侵犯子宮肌層或周圍組織時(shí)可引起持續(xù)性隱痛,宮腔積膿時(shí)出現(xiàn)痙攣性疼痛。疼痛多位于下腹正中,可能放射至腰骶部。晚期患者可能出現(xiàn)排尿疼痛、排便困難等壓迫癥狀。
婦科檢查可能觸及增大的子宮,晚期腫瘤擴(kuò)散可形成固定盆腔包塊。包塊質(zhì)地硬、表面不平,可能累及附件或直腸。出現(xiàn)該體征通常提示病情已進(jìn)展至中晚期。
建議出現(xiàn)上述癥狀者及時(shí)進(jìn)行婦科檢查,包括超聲檢查、診斷性刮宮等。保持健康體重、控制血糖血壓有助于預(yù)防疾病發(fā)生。絕經(jīng)后女性應(yīng)定期婦科體檢,有家族史者需加強(qiáng)篩查。確診患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行手術(shù)、放療或化療等綜合治療,治療后需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
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