小便發(fā)黃和皮膚發(fā)黃可能與生理性因素或肝膽疾病有關(guān)。常見原因包括飲水不足、膽紅素代謝異常、肝炎、膽管梗阻、溶血性疾病等。若伴隨乏力、腹痛等癥狀需警惕病理性黃疸。
每日飲水量低于1500毫升時(shí),尿液濃縮會(huì)導(dǎo)致顏色加深呈琥珀色。皮膚干燥可能因脫水出現(xiàn)暫時(shí)性暗沉,但不會(huì)出現(xiàn)明顯黃染。建議分次飲用溫開水,觀察24小時(shí)尿色變化。
可能與吉爾伯特綜合征等遺傳性疾病有關(guān),通常表現(xiàn)為間歇性輕度皮膚黃染,勞累后加重。血液檢查可見非結(jié)合膽紅素輕度升高,肝功能其他指標(biāo)正常。無須特殊治療,避免過度疲勞即可。
甲型或戊型肝炎病毒感染可能導(dǎo)致皮膚鞏膜黃染,伴有尿色如濃茶。急性期可使用復(fù)方甘草酸苷注射液、水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等護(hù)肝藥物。需隔離治療并檢測(cè)肝功能指標(biāo)。
膽總管結(jié)石或胰頭腫瘤壓迫可導(dǎo)致膽汁淤積,皮膚呈現(xiàn)暗黃色伴瘙癢,糞便呈陶土色。影像學(xué)檢查如MRCP可明確診斷,必要時(shí)行ERCP取石或支架置入術(shù)解除梗阻。
自身免疫性溶血或G6PD缺乏癥患者,紅細(xì)胞破壞增加會(huì)導(dǎo)致尿膽原升高,尿液呈醬油色。皮膚黃染程度與貧血相關(guān),需使用醋酸潑尼松片、環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑,嚴(yán)重時(shí)需輸血治療。
日常需保持每日2000毫升水分?jǐn)z入,避免飲酒及高脂飲食。觀察大小便顏色變化,若皮膚黃染持續(xù)超過3天或伴有發(fā)熱、腹痛,應(yīng)立即就診消化內(nèi)科或肝病科。黃疸患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),保證充足休息,定期復(fù)查肝功能與腹部超聲。
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