糖尿病足可通過(guò)控制血糖、傷口護(hù)理、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。糖尿病足通常由長(zhǎng)期高血糖、周?chē)?a href="http://www.zcefdi.com/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病變、血管病變、感染、足部壓力異常等因素引起。
嚴(yán)格控制血糖是治療糖尿病足的基礎(chǔ)措施?;颊咝枳襻t(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥物,如門(mén)冬胰島素注射液、鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等。同時(shí)配合飲食調(diào)整,減少高糖高脂食物攝入,保持規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖。血糖穩(wěn)定有助于延緩神經(jīng)和血管病變進(jìn)展,降低足部潰瘍風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于已出現(xiàn)潰瘍的糖尿病足,需每日用生理鹽水清洗創(chuàng)面,清除壞死組織后覆蓋無(wú)菌敷料。嚴(yán)重感染時(shí)可使用銀離子敷料或藻酸鹽敷料。避免自行使用碘伏等刺激性消毒劑。護(hù)理時(shí)需注意保持足部干燥,選擇寬松透氣的鞋襪,減少局部摩擦和壓力。
合并感染時(shí)需根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選用抗生素,如頭孢呋辛酯片、鹽酸莫西沙星片、阿奇霉素分散片等。神經(jīng)性疼痛可加用普瑞巴林膠囊或甲鈷胺片改善癥狀。存在血管病變者可聯(lián)合阿司匹林腸溶片、西洛他唑片等改善微循環(huán)。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
高壓氧治療能提高組織氧分壓,促進(jìn)潰瘍愈合。紅外線(xiàn)照射可改善局部血液循環(huán),緩解疼痛。超聲清創(chuàng)術(shù)能精準(zhǔn)清除壞死組織而不損傷健康皮膚。這些物理療法需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,通常10-15次為一個(gè)療程,需配合基礎(chǔ)治療才能顯效。
嚴(yán)重缺血患者可能需血管介入手術(shù)如球囊擴(kuò)張或支架植入。大面積組織壞死時(shí)需行清創(chuàng)術(shù)或截趾術(shù),必要時(shí)采用皮瓣移植修復(fù)創(chuàng)面。術(shù)后需加強(qiáng)血糖管理,預(yù)防再次潰瘍。手術(shù)適應(yīng)癥需由血管外科和內(nèi)分泌科醫(yī)生共同評(píng)估決定。
糖尿病足患者日常應(yīng)穿著定制減壓鞋,每日檢查足部有無(wú)紅腫破潰,洗腳水溫不超過(guò)37℃,避免赤足行走。建議每3個(gè)月到內(nèi)分泌科和足病門(mén)診復(fù)查,監(jiān)測(cè)神經(jīng)傳導(dǎo)和血管功能。戒煙限酒,適度運(yùn)動(dòng)改善下肢血液循環(huán)。出現(xiàn)足部傷口應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療導(dǎo)致感染擴(kuò)散。
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