不孕不育的癥狀主要有月經(jīng)紊亂、痛經(jīng)、異常陰道分泌物、性功能障礙以及無(wú)排卵性月經(jīng)等。不孕不育可能與內(nèi)分泌失調(diào)、生殖系統(tǒng)感染、子宮內(nèi)膜異位癥、輸卵管阻塞、男性精液異常等因素有關(guān)。
月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量過(guò)多或過(guò)少可能提示排卵障礙或多囊卵巢綜合征。這類患者可能伴隨體重增加、體毛增多等癥狀。治療需根據(jù)具體病因,如多囊卵巢綜合征可遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、來(lái)曲唑片等藥物調(diào)節(jié)激素,同時(shí)配合生活方式調(diào)整。
進(jìn)行性加重的痛經(jīng)需警惕子宮內(nèi)膜異位癥,常伴有性交痛、排便疼痛。可通過(guò)腹腔鏡檢查確診,輕癥可使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,中重度需考慮戈舍瑞林注射液等藥物抑制內(nèi)膜生長(zhǎng),必要時(shí)行病灶切除術(shù)。
膿性、異味白帶多與盆腔炎相關(guān),可能引發(fā)輸卵管粘連。需進(jìn)行白帶常規(guī)和病原體檢測(cè),細(xì)菌性陰道炎可用甲硝唑陰道泡騰片,衣原體感染需口服阿奇霉素分散片。慢性炎癥反復(fù)發(fā)作可能需宮腹腔鏡聯(lián)合探查。
男性勃起障礙、早泄或女性性交疼痛都會(huì)影響受孕。心理因素可通過(guò)心理咨詢改善,器質(zhì)性問(wèn)題如糖尿病血管病變需控制原發(fā)病,必要時(shí)使用他達(dá)拉非片等藥物。建議夫妻共同參與治療。
基礎(chǔ)體溫單相、孕酮水平低下提示無(wú)排卵,常見(jiàn)于高泌乳素血癥。需檢測(cè)催乳素水平,垂體瘤引起者可用溴隱亭片,甲狀腺功能減退者需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育有助于判斷排卵情況。
建議備孕夫婦規(guī)律作息,避免煙酒及高溫環(huán)境,女性可補(bǔ)充葉酸,男性適當(dāng)增加鋅、硒攝入。若正常性生活未避孕1年未孕,應(yīng)及時(shí)到生殖醫(yī)學(xué)科進(jìn)行系統(tǒng)檢查,包括激素六項(xiàng)、精液分析、輸卵管造影等。保持樂(lè)觀心態(tài),避免過(guò)度焦慮對(duì)內(nèi)分泌產(chǎn)生負(fù)面影響。
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