萎縮性慢性胃炎可通過調(diào)整飲食、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、定期復(fù)查、手術(shù)治療等方式治療。萎縮性慢性胃炎通常由幽門螺桿菌感染、長期膽汁反流、自身免疫因素、藥物刺激、遺傳因素等原因引起。
萎縮性慢性胃炎患者需避免辛辣刺激、油膩食物,減少咖啡、濃茶、酒精攝入。日??蛇x擇易消化的粥類、軟爛面條、蒸蛋等食物,適量補(bǔ)充富含維生素B12的動(dòng)物肝臟、魚類。進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽,每日4-5餐少量多餐,避免空腹時(shí)間過長導(dǎo)致胃酸刺激黏膜。
幽門螺桿菌陽性患者需遵醫(yī)囑使用四聯(lián)療法,如阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊、奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合治療。胃酸分泌不足者可短期服用胃蛋白酶合劑,伴貧血時(shí)需補(bǔ)充維生素B12片。黏膜保護(hù)劑如瑞巴派特片可促進(jìn)胃黏膜修復(fù)。
中醫(yī)辨證屬脾胃虛弱者可選用香砂六君丸,肝胃不和型適用柴胡疏肝散,胃陰不足型常用益胃湯加減。針灸選取足三里、中脘、內(nèi)關(guān)等穴位,配合艾灸可改善胃部血液循環(huán)。需注意中藥療程較長,需持續(xù)調(diào)理3-6個(gè)月。
建議每6-12個(gè)月進(jìn)行胃鏡及病理檢查,監(jiān)測腸上皮化生或異型增生等癌前病變。呼氣試驗(yàn)復(fù)查幽門螺桿菌,發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)需及時(shí)再治療。日常記錄癥狀變化,出現(xiàn)消瘦、黑便等預(yù)警癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
對于重度異型增生或局部癌變患者,可能需行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或胃部分切除術(shù)。術(shù)后仍需長期隨訪,并配合抑酸藥物如泮托拉唑鈉腸溶片治療。手術(shù)適應(yīng)證需由消化科和外科醫(yī)生共同評(píng)估。
萎縮性慢性胃炎患者需嚴(yán)格戒煙戒酒,保持規(guī)律作息,避免過度勞累和精神緊張。冬季注意胃部保暖,可每日熱敷上腹部15-20分鐘。適當(dāng)進(jìn)行太極拳、八段錦等舒緩運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)脾胃功能。建議建立飲食日記,記錄食物與癥狀的關(guān)聯(lián)性,及時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。定期與主治醫(yī)生溝通病情變化,切勿自行停藥或更改治療方案。
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