乳腺癌篩查的起始年齡通常建議為40歲,高危人群可提前至35歲或更早。篩查方式主要有乳腺超聲檢查、乳腺X線攝影即鉬靶檢查、乳腺磁共振成像、臨床乳腺檢查、乳腺自我檢查等。
乳腺超聲檢查是利用超聲波探測乳腺組織內(nèi)部結(jié)構(gòu)的一種影像學(xué)方法。該檢查無放射性,對(duì)致密型乳腺組織有較好的分辨能力,能清晰顯示乳腺內(nèi)的腫塊、囊腫等病變,尤其適合年輕女性或孕期、哺乳期女性作為初步篩查或補(bǔ)充檢查。檢查過程簡便,將探頭置于乳房皮膚表面滑動(dòng)即可獲取圖像,有助于判斷腫塊的囊實(shí)性、邊界及血流情況,為醫(yī)生提供診斷依據(jù)。
乳腺X線攝影常被稱為鉬靶檢查,是國際公認(rèn)的乳腺癌篩查主要手段。它利用低劑量X射線穿透乳腺組織成像,能夠發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌的微小鈣化灶和結(jié)構(gòu)扭曲,這些征象可能是觸摸不到的。建議40歲以上女性定期進(jìn)行,檢查時(shí)需用夾板固定并壓迫乳房以獲得清晰圖像,雖有輕微不適但時(shí)間短暫。對(duì)于降低乳腺癌死亡率有明確證據(jù)支持。
乳腺磁共振成像是一種高分辨率的影像檢查技術(shù),通過強(qiáng)磁場和射頻脈沖生成乳腺的詳細(xì)斷面圖像。它對(duì)軟組織的對(duì)比度極高,敏感性優(yōu)于超聲和鉬靶,尤其適用于乳腺癌高危人群的篩查,如有BRCA基因突變、有明確家族史的女性。該檢查能多方位評(píng)估病灶,并有助于評(píng)估已確診乳腺癌的范圍,但費(fèi)用較高且檢查時(shí)間較長,通常不作為常規(guī)首選篩查。
臨床乳腺檢查是指由專業(yè)醫(yī)生通過視診和觸診對(duì)乳房進(jìn)行的體格檢查。醫(yī)生會(huì)觀察乳房皮膚、乳頭有無異常,如橘皮樣改變、乳頭內(nèi)陷或溢液,并通過系統(tǒng)的手法觸摸乳房各象限及腋窩淋巴結(jié),評(píng)估有無腫塊、增厚或壓痛。這項(xiàng)檢查是篩查的重要環(huán)節(jié),能發(fā)現(xiàn)影像學(xué)檢查可能遺漏的體征,并為后續(xù)檢查提供線索,建議與影像學(xué)檢查結(jié)合進(jìn)行。
乳腺自我檢查是女性在家庭環(huán)境中定期對(duì)自己乳房進(jìn)行的觀察和觸摸。建議每月在月經(jīng)結(jié)束后一周進(jìn)行,此時(shí)乳腺受激素影響最小。通過面對(duì)鏡子觀察乳房外形、皮膚及乳頭變化,并仰臥用指腹以畫圈或放射狀方式按壓乳房和腋窩,感受有無腫塊、硬結(jié)或疼痛。雖然不能替代醫(yī)學(xué)篩查,但有助于提高女性對(duì)自身乳房正常狀態(tài)的熟悉度,一旦發(fā)現(xiàn)異常變化可及早就醫(yī)。
建立規(guī)律的篩查習(xí)慣至關(guān)重要。除了遵循建議的起始年齡,女性應(yīng)了解自身是否為高危人群,例如有直系親屬乳腺癌病史、攜帶相關(guān)遺傳基因突變、既往有乳腺不典型增生等。即使不屬于高危人群,也應(yīng)堅(jiān)持健康生活方式,保持理想體重,規(guī)律運(yùn)動(dòng),限制酒精攝入,避免長期使用外源性激素。若在篩查中發(fā)現(xiàn)異常,無須過度恐慌,應(yīng)遵從醫(yī)囑進(jìn)行進(jìn)一步診斷,如穿刺活檢以明確性質(zhì)。定期的專業(yè)篩查與良好的健康意識(shí)相結(jié)合,是守護(hù)乳腺健康最有效的方式。
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