胎盤未完全脫落可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血、感染、子宮復(fù)舊不全等后果。胎盤殘留物滯留宮腔主要與子宮收縮乏力、胎盤粘連、胎盤植入等因素有關(guān),需根據(jù)殘留物大小及癥狀采取觀察或清宮處理。
胎盤殘留物較小且無活動性出血時,可能通過子宮自然收縮排出,期間需監(jiān)測體溫及惡露情況。殘留物較大或伴隨持續(xù)出血時,易誘發(fā)宮腔感染,出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物、下腹壓痛等表現(xiàn),需及時抗感染治療并使用縮宮素促進排出。殘留胎盤組織長期滯留可能影響子宮內(nèi)膜修復(fù),導(dǎo)致月經(jīng)紊亂或繼發(fā)性不孕,超聲檢查可見宮腔異?;芈暋2糠痔ケP植入患者可能出現(xiàn)穿透性胎盤粘連,引發(fā)難以控制的大出血,需緊急手術(shù)干預(yù)。少數(shù)情況下殘留胎盤組織可能惡變?yōu)樘ケP部位滋養(yǎng)細胞腫瘤,表現(xiàn)為異常陰道流血及血HCG水平異常升高。
產(chǎn)后應(yīng)密切觀察惡露量、顏色及氣味變化,定期復(fù)查超聲了解宮腔情況。保持會陰清潔,每日用溫水清洗外陰,及時更換衛(wèi)生用品。飲食上多攝入富含鐵質(zhì)的動物肝臟、瘦肉等,配合維生素C促進鐵吸收,避免生冷辛辣食物。適當(dāng)進行凱格爾運動幫助盆底肌恢復(fù),6周內(nèi)禁止性生活及盆浴。如出現(xiàn)出血量增多、發(fā)熱或持續(xù)腹痛,須立即就醫(yī)處理。
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