左精索靜脈曲張可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、臨床癥狀評(píng)估等方式診斷。精索靜脈曲張是精索內(nèi)蔓狀靜脈叢異常擴(kuò)張、迂曲形成的血管病變，多見(jiàn)于左側(cè)，可能與靜脈瓣功能不全、解剖結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。
1、體格檢查
醫(yī)生通過(guò)觸診陰囊判斷靜脈曲張程度。患者取站立位時(shí)，若觸及陰囊內(nèi)蚯蚓狀團(tuán)塊，平臥后團(tuán)塊縮小或消失，可初步診斷為精索靜脈曲張。臨床常用分度為輕度、中度和重度，輕度僅在屏氣增加腹壓時(shí)觸及，中度可直接觸及，重度肉眼可見(jiàn)陰囊表面迂曲靜脈。
2、影像學(xué)檢查
彩色多普勒超聲是首選檢查方法，可測(cè)量靜脈內(nèi)徑及血流速度。靜脈內(nèi)徑超過(guò)2毫米且存在血液反流即可確診。必要時(shí)可行CT靜脈造影或核素掃描，評(píng)估是否存在腎靜脈受壓等繼發(fā)性病因。
3、臨床癥狀評(píng)估
多數(shù)患者表現(xiàn)為患側(cè)陰囊墜脹感，久站或勞累后加重，平臥可緩解。部分伴隨睪丸萎縮或生育功能下降。需與附睪炎、睪丸扭轉(zhuǎn)等疾病鑒別，后者常伴突發(fā)劇痛和紅腫。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查
精液分析可評(píng)估生育功能影響，嚴(yán)重曲張者可能出現(xiàn)精子密度下降、活力降低。性激素檢測(cè)有助于排除內(nèi)分泌因素。若懷疑腫瘤壓迫，需檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物如甲胎蛋白。
5、分級(jí)診斷
根據(jù)世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)分為三級(jí)：一級(jí)為觸診不明顯但超聲確診；二級(jí)為站立位可觸及；三級(jí)為肉眼可見(jiàn)擴(kuò)張靜脈。分級(jí)結(jié)果將直接影響治療方案選擇。
確診左精索靜脈曲張后，輕度患者可穿專用陰囊托帶緩解癥狀，避免久站和劇烈運(yùn)動(dòng)。中重度或影響生育者需考慮腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)等治療。日常保持規(guī)律作息，適度進(jìn)行盆底肌鍛煉，避免穿過(guò)緊內(nèi)褲。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或生育障礙，應(yīng)及時(shí)復(fù)查超聲并咨詢泌尿外科醫(yī)生。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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