肝癌的病因主要有乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、長(zhǎng)期酗酒、非酒精性脂肪性肝病、黃曲霉毒素暴露等因素引起。
乙型肝炎病毒慢性感染是肝癌的主要病因之一。病毒持續(xù)復(fù)制會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)損傷和再生,長(zhǎng)期可能誘發(fā)肝纖維化、肝硬化,最終發(fā)展為肝癌。患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)疼痛等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物,并定期監(jiān)測(cè)肝功能。
丙型肝炎病毒慢性感染同樣會(huì)顯著增加肝癌風(fēng)險(xiǎn)。病毒通過誘導(dǎo)慢性炎癥和氧化應(yīng)激促進(jìn)肝細(xì)胞癌變。部分患者可無顯著癥狀,部分可能出現(xiàn)黃疸、腹水等表現(xiàn)。臨床常用索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等直接抗病毒藥物進(jìn)行治療。
長(zhǎng)期過量飲酒會(huì)導(dǎo)致酒精性肝病,包括脂肪肝、肝炎和肝硬化等階段。乙醇代謝產(chǎn)物乙醛具有直接肝毒性,同時(shí)會(huì)干擾DNA修復(fù)?;颊叱R姼螀^(qū)不適、消化不良等癥狀。治療關(guān)鍵在于戒酒,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用美他多辛膠囊等藥物輔助治療。
隨著肥胖和代謝綜合征發(fā)病率上升,非酒精性脂肪性肝病已成為肝癌的重要病因。胰島素抵抗和脂質(zhì)過氧化等因素共同促進(jìn)肝細(xì)胞損傷?;颊叨喟橛蟹逝?、血糖異常等代謝問題。治療需控制體重、改善胰島素抵抗,必要時(shí)使用吡格列酮二甲雙胍片等藥物。
黃曲霉毒素是某些霉菌產(chǎn)生的強(qiáng)致癌物,常見于霉變谷物和堅(jiān)果中。該毒素可直接損傷肝細(xì)胞DNA,誘發(fā)基因突變。長(zhǎng)期攝入受污染食物會(huì)顯著增加肝癌風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防措施包括妥善儲(chǔ)存食物、避免食用霉變食品等。
預(yù)防肝癌需從病因入手,建議定期進(jìn)行肝炎病毒篩查并接種乙肝疫苗,避免酗酒和食用霉變食物,保持健康體重,控制血糖血脂。對(duì)于慢性肝病患者,應(yīng)遵醫(yī)囑定期進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白檢測(cè)。日常飲食宜選擇新鮮蔬果、優(yōu)質(zhì)蛋白和全谷物,限制高脂高糖食物攝入,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)以維持肝臟健康。
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