胸軟組織損傷可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式處理。損傷通常由外力撞擊、運(yùn)動(dòng)過(guò)度、慢性勞損、病理因素或醫(yī)源性操作等原因引起。
急性期需立即停止活動(dòng),避免加重?fù)p傷。使用胸帶固定可減少肋骨活動(dòng),緩解疼痛。臥床時(shí)建議采取半臥位,減輕胸部肌肉牽拉。日常避免提重物及劇烈轉(zhuǎn)身動(dòng)作,恢復(fù)期逐步開(kāi)始低強(qiáng)度拉伸。
損傷后48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù),可減輕腫脹和出血。48小時(shí)后改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),濕熱毛巾溫度不超過(guò)40℃,每日3-4次。注意皮膚保護(hù),避免凍傷或燙傷。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片緩解緊張。嚴(yán)重腫脹時(shí)短期使用地奧司明片改善微循環(huán)。外用藥可選氟比洛芬凝膠貼膏局部貼敷。
超短波治療可促進(jìn)組織修復(fù),每日1次連續(xù)5-7天。超聲波治療能緩解深層肌肉粘連,配合耦合劑使用效果更佳?;謴?fù)期采用中頻電刺激維持肌肉張力,避免萎縮。所有理療需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。
僅適用于合并肋骨骨折移位或血腫機(jī)化壓迫神經(jīng)的情況。胸腔鏡下行血腫清除術(shù)創(chuàng)傷較小,術(shù)后24小時(shí)即可下床。開(kāi)放性損傷需清創(chuàng)縫合,必要時(shí)放置引流管。術(shù)后需配合呼吸訓(xùn)練防止肺部并發(fā)癥。
日常應(yīng)保持均衡飲食,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入幫助組織修復(fù),如雞蛋、西藍(lán)花等?;謴?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,每周3次游泳有助于胸廓活動(dòng)度恢復(fù)。睡眠時(shí)避免患側(cè)臥位,建議使用記憶棉枕頭減輕壓力。三個(gè)月內(nèi)避免對(duì)抗性運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查評(píng)估愈合情況。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難需及時(shí)就醫(yī)排除其他病變。
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