眼球運(yùn)動檢查的順序一般為水平運(yùn)動檢查、垂直運(yùn)動檢查、集合運(yùn)動檢查、掃視運(yùn)動檢查和追蹤運(yùn)動檢查。
水平運(yùn)動檢查主要觀察眼球向左右兩側(cè)的運(yùn)動能力。檢查時要求患者頭部保持不動,注視檢查者手指或筆尖,跟隨目標(biāo)緩慢向左右移動。正常眼球外展時顳側(cè)角膜緣應(yīng)達(dá)到外眥角,內(nèi)收時鼻側(cè)角膜緣應(yīng)達(dá)到淚阜。若出現(xiàn)眼球運(yùn)動受限、復(fù)視或異常眼球震顫,可能提示動眼神經(jīng)、外展神經(jīng)麻痹或眼外肌病變。
垂直運(yùn)動檢查評估眼球向上向下的運(yùn)動功能。檢查者引導(dǎo)患者眼球向上、向下注視,觀察運(yùn)動范圍是否對稱。上視時角膜下緣應(yīng)與下瞼緣平齊,下視時角膜上緣應(yīng)接近上瞼緣。垂直運(yùn)動異常常見于滑車神經(jīng)損傷、上斜肌麻痹或甲狀腺相關(guān)眼病,可能伴隨垂直性復(fù)視。
集合運(yùn)動檢查通過逐漸移近視標(biāo)至鼻梁前方,觀察雙眼內(nèi)聚能力。正常集合近點(diǎn)距離為5-10厘米。若集合功能減弱可能出現(xiàn)視疲勞、閱讀困難,常見于調(diào)節(jié)集合失調(diào)、顱腦外傷或帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
掃視運(yùn)動檢查要求患者快速交替注視兩個水平或垂直目標(biāo)點(diǎn),評估眼球快速跳躍運(yùn)動能力。異常表現(xiàn)為掃視延遲、過沖或欠沖,可能與小腦病變、多發(fā)性硬化或進(jìn)行性核上性麻痹等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病相關(guān)。
追蹤運(yùn)動檢查觀察眼球平穩(wěn)跟隨移動目標(biāo)的能力。檢查者以恒定速度移動視標(biāo),正常應(yīng)呈現(xiàn)平滑跟隨運(yùn)動。若出現(xiàn)追趕性掃視或運(yùn)動不連續(xù),可能提示前庭系統(tǒng)病變、藥物中毒或先天性眼震等情況。
進(jìn)行眼球運(yùn)動檢查時需確保環(huán)境光線適宜,避免強(qiáng)光刺激。檢查前應(yīng)詢問患者是否有復(fù)視、頭暈等癥狀,檢查過程中注意觀察雙眼運(yùn)動的協(xié)調(diào)性。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時轉(zhuǎn)診至神經(jīng)內(nèi)科或眼科進(jìn)一步評估,必要時進(jìn)行頭顱影像學(xué)檢查。日常應(yīng)注意用眼衛(wèi)生,避免長時間近距離用眼,定期進(jìn)行視力檢查。
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