右上腹部肋骨下疼痛可能由膽囊炎、膽結(jié)石、肝炎、肋間神經(jīng)痛、肌肉拉傷等原因引起,可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。
膽囊炎可能與細(xì)菌感染、膽汁淤積等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。急性膽囊炎患者可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、消旋山莨菪堿片、消炎利膽片等藥物控制感染和緩解疼痛。慢性膽囊炎反復(fù)發(fā)作或合并膽囊結(jié)石時,可能需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
膽結(jié)石可能與膽固醇代謝異常、膽汁成分改變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為餐后右上腹絞痛、腹脹、黃疸等癥狀。無癥狀膽結(jié)石可定期觀察,疼痛發(fā)作時可使用熊去氧膽酸膠囊、匹維溴銨片、布洛芬緩釋膠囊等藥物解痙止痛。結(jié)石直徑較大或引發(fā)膽管梗阻時,建議行經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石術(shù)。
肝炎可能與病毒感染、酒精損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肝區(qū)隱痛、乏力、食欲減退等癥狀。病毒性肝炎患者需使用恩替卡韋分散片、富馬酸丙酚替諾福韋片、復(fù)方甘草酸苷片等抗病毒保肝藥物。酒精性肝炎需嚴(yán)格戒酒并配合注射用還原型谷胱甘肽治療。
肋間神經(jīng)痛可能與帶狀皰疹、胸椎病變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為沿肋骨走向的刺痛、咳嗽時加重等癥狀。可遵醫(yī)囑使用加巴噴丁膠囊、維生素B1片、甲鈷胺片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物,配合局部熱敷緩解。帶狀皰疹引起的需聯(lián)合阿昔洛韋片抗病毒治療。
肌肉拉傷多因劇烈運(yùn)動或外力撞擊導(dǎo)致,表現(xiàn)為局部壓痛、活動受限等癥狀。急性期可冷敷減輕腫脹,48小時后改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。疼痛明顯時可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片,配合跌打萬花油外涂。建議制動休息1-2周,避免重復(fù)損傷。
出現(xiàn)右上腹疼痛時應(yīng)避免自行按壓或熱敷,禁止濫用止痛藥掩蓋病情。建議記錄疼痛發(fā)作時間、誘因及伴隨癥狀,就醫(yī)時詳細(xì)告知醫(yī)生。日常需保持規(guī)律飲食,限制高脂高膽固醇食物攝入,戒煙戒酒。適當(dāng)進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練有助于緩解肋間肌緊張,但劇烈運(yùn)動后需做好肌肉拉伸。若疼痛持續(xù)超過24小時或出現(xiàn)皮膚黃染、高熱等癥狀,須立即就診。
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