尿道結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式促進(jìn)快速排出。尿道結(jié)石可能與代謝異常、尿路感染、尿路梗阻等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排尿困難、血尿、下腹疼痛等癥狀。
每日飲水量需達(dá)到2000-3000毫升,可增加尿量沖刷尿道,促進(jìn)小結(jié)石自然排出。建議選擇白開(kāi)水或檸檬水,避免濃茶、咖啡等利尿但可能加重結(jié)石的飲品。排尿時(shí)適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石移動(dòng)。
遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、排石顆粒、尿石通丸等藥物可松弛輸尿管平滑肌,緩解痙攣性疼痛并促進(jìn)結(jié)石排出。藥物需配合大量飲水,服藥期間可能出現(xiàn)頭暈、低血壓等不良反應(yīng)。
適用于直徑5-20毫米的腎盂或輸尿管上段結(jié)石,通過(guò)高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒后隨尿液排出。治療前需完善泌尿系CT定位,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。
采用輸尿管硬鏡或軟鏡經(jīng)尿道進(jìn)入,配合鈥激光或氣壓彈道碎石設(shè)備直接粉碎并取出結(jié)石。適用于輸尿管中下段結(jié)石或體外碎石失敗者,術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
在腰部建立直徑5-10毫米的通道,通過(guò)腎鏡粉碎并清除腎盂或腎盞內(nèi)的大結(jié)石。主要針對(duì)直徑超過(guò)20毫米的鹿角形結(jié)石或復(fù)雜腎結(jié)石,需全身麻醉且住院3-5天。
結(jié)石排出后應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),草酸鈣結(jié)石患者限制菠菜、花生等高草酸食物,尿酸結(jié)石患者減少動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮攝入。每日保持適量運(yùn)動(dòng)避免久坐,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)劇烈腰痛、發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)排除尿路感染或梗阻性腎病。
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