舌癌有淋巴轉(zhuǎn)移通常屬于第三或第四階段,具體分期需結(jié)合原發(fā)腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量及遠處轉(zhuǎn)移情況綜合評估。
舌癌分期主要采用TNM系統(tǒng),T代表原發(fā)腫瘤大小及浸潤深度,N代表區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,M代表遠處轉(zhuǎn)移。當舌癌出現(xiàn)同側(cè)單個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移且直徑不超過3厘米時,通常歸為第三階段。若出現(xiàn)多個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、對側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或淋巴結(jié)直徑超過6厘米,則可能進展至第四階段。淋巴轉(zhuǎn)移是影響舌癌預(yù)后的關(guān)鍵因素,轉(zhuǎn)移數(shù)量越多、范圍越廣,分期越晚。臨床還需結(jié)合影像學檢查判斷淋巴結(jié)是否出現(xiàn)包膜外侵犯,這類情況往往提示更高惡性度。
部分特殊情況下,即使存在淋巴轉(zhuǎn)移仍可能被劃分為較早階段。例如原發(fā)腫瘤極小且僅存在微轉(zhuǎn)移灶時,或轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)可通過手術(shù)完整切除且未累及周圍組織時。這類患者通過綜合治療仍有較好預(yù)后,但需嚴格隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。
確診舌癌淋巴轉(zhuǎn)移后應(yīng)完善全身評估,包括頭頸部增強CT、PET-CT等檢查明確分期。治療需采用手術(shù)切除聯(lián)合淋巴結(jié)清掃,術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果輔以放療或同步放化療。日常需保持口腔清潔,避免辛辣刺激食物,戒煙限酒并定期復(fù)查頸部淋巴結(jié)超聲。出現(xiàn)吞咽疼痛、頸部腫塊等異常癥狀時須及時就診。
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